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医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，杨琛轩医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
你***这是上次您给我开的单子。结果出来了。
患者
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患者
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智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者：
女 31岁
主诉：
你***。今天给我加的3号的专家号。那个检查4号才能都查完。那个号我能去退了。约个别的还是，我先去看啊？3号彩超出不来就心电图。和CT可以出来。那个3号专家号是出诊到晚上6点嘛？
智能医助
根据杨琛轩医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，杨琛轩医生接诊会短信通知您，请留意短信。
杨琛轩医生
您好，专家门诊看上了吗
杨琛轩医生
我看你穿刺已经有结果了，目前已经确诊是乳腺癌了，而且腋窝也考虑有转移
患者
这是血的单子有剪头的我就拍下了！上次你给我开的活检没做。那个专家号大夫给我开的细针的活检。只检了乳腺。腋下没开。我到那个细胞学那。跟大夫说了腋下也有她们给我加的！然后大夫他也不让我说话。我都不知道怎么办。但是他跟助手说的周五收我住院周二手术！一直没来电话。杨大夫你是宣立学大夫的团队医生嘛？我想问问我现在怎么办就等着嘛
患者
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患者
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患者
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患者
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杨琛轩医生
好的，我看抽血的结果有几项指标有箭头，但是问题都不*大。
杨琛轩医生
专家给你安排好床位了，你就等通知就可以了。
杨琛轩医生
可能门诊的时候大夫比较着急，而且专家都比较大牌，主要都是专家说话为主。
杨琛轩医生
我和*教授是一个手术病房的，到时候手术应该我也会参与，但是通知都是我们下面的助理来通知，给你约好了时间就等电话就可以了。
患者
好的。别的就等住院再检查了吧？看其他*处转移还能查什么啊？我的骨头后背都是患病那测总疼
患者
嗯呢。谢谢杨大夫那我就安心等着了。来**门诊看病中你是第一个让我感到暖心的大夫。本来生病了就很脆弱无助。其他好多大夫都凶的厉害还不让说话。真的很感谢
杨琛轩医生
其他的胸骨、肋骨转移看看CT检查就可以
杨琛轩医生
感谢您的信任，目前的这个疾病的情况确实不算特别早期了，但是咱们发现了就尽快治疗吧。
杨琛轩医生
我平时也在病房，后续有什么问题，可以住院之后咱们再交流沟通。
杨琛轩医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！如果满意的话请对话结束后对我的服务作出满分评价，祝您生活愉快，再见！
患者
杨大夫我也不知道去哪找你！刚才去问了一下。有个女大夫告诉我就等穿刺补针的结果出来看看能不能手术！我说我右侧的胳膊后背巨疼。前两天疼了然后有两天不疼昨天又开始疼。右侧手握拳都很吃力了！她的意思是就是骨转移了也没其他办法。我的想法是那真要是骨转移了我不需要来个检查一下么！她说骨扫描影响手术。那像我这样的，乳腺里的是一连串。然后锁骨下和腋窝那淋巴也是转移了一连串的。彩超大夫告诉我的长一起了。这样的情况如果手术不用查其他地方有没有么？会不会已经转移的手术切不干净，转移速度更加快！住院了也不知道问哪个大夫去。实在有点无助！这个疼也是*折磨
杨琛轩医生
好的，我知道你的情况，早上我查房的时候你可能还没住进来，然后我跟主任都看了你的检查的结果。
杨琛轩医生
目前呢，你的乳腺已经做过一次穿刺了，业我也做了穿刺，这两次穿刺呢，发现都有癌细胞，也就是说明你不仅现在乳腺上有病灶，他已经有腋窝的转移了，所以我觉得你的手的疼痛有可能主要还是因为腋窝有转移，导致的倒不像是骨转移，一般骨转椅大多数转移的部位是腰椎和胸椎，主要都是腰痛，胳膊疼其实不*像。
杨琛轩医生
现在其实主要的问题是咱们这儿的超声发现你有几个锁骨下淋巴结肿大，那么按照现在咱们最先进的诊疗规范来说，我们需要先确定锁骨下的淋巴结有没有转移，因为锁骨下其实比腋窝淋巴结的转移等于更进了一步。
杨琛轩医生
如果说真的有锁骨下淋巴结的转移，那其实最好的方法是先去做化疗，化疗完了把肿瘤都及时控制，阻止他进一步转移控制好了以后呢在做手术，这样手术的流程也会更加顺利，我们手术切除的也会更加干净。
杨琛轩医生
其实你现在的治疗方案就好像一碗菜和一碗汤，手术呢就是这碗菜，化疗就是这碗汤，现在你的情况已经是确定你这碗汤喝这碗菜都一定要吃下去了，那你先吃菜后喝汤，还是先喝汤后吃菜，其实对你来说就只是先后顺序的问题。
杨琛轩医生
所以咱们住进来就安心先做检查，咱们做两手准备啊，去明确一下锁骨下淋巴结有没有转移，如果说没有转移，那咱们下周就把这个手术做了，做完以后呢，你的这个压迫性的手臂疼痛可能也会有所缓解，那如果说锁骨下淋巴结有转移，那咱们就给你安排先化疗，化疗的时候他这些肿瘤缩小了也会对你的疼痛有所缓解，总之呢，已经住好院了就别再担心了，刚好是个周末，可以跟住院跟病友啊什么的多交流交流，多认识认识这个疾病，不用特别担心，周一我们早上会去查房看你的。
患者
好的我知道了杨大夫！谢谢！刚刚睡着了。你这么说我就都理解了！那就安心住着等结果了！