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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 49岁
主诉：
尿酸高 胆固醇高甘油三酯高 请问可以同时吃非布司他和匹伐他汀吗 吃多少量
任丽媛医生
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
患者
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生
你的尿酸和血脂都是明显升高的，两者都需要治疗。
任丽媛医生
首先需要从饮食上调整。
任丽媛医生
1、不吃高嘌呤的食物：动物性食品含有较多的嘌呤，患者要禁食脑髓、骨髓、动物内脏、贝类等食物，火锅也是属于这类食物，因为大多数火锅原料都是红肉、动物内脏、贝类、海鲜，患者经常吃会引起关节肿胀、疼痛。 2、限制脂肪的摄入：因为脂肪会影响尿酸的排出，所以患者要少吃肥肉、烧鹅、烧鸡、油炸食品、奶油类食物，烹饪食物的时候要用植物油，而且要少用刺激性的调味品。 3、限制高蛋白食品的摄入：蛋白质的摄入也要适量，适合患者的高蛋白食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鸭肉等，肉类应水煮食用，但是不可以喝汤，卤肉和炖肉要避免食用。 4、严禁喝酒：患者最好不要喝酒，就会抑制尿酸的排泄，*发痛风，所以患者不可以喝酒，其它含糖的饮料患者也不可以饮用，**会促进尿酸的生成，患者可多喝白开水、淡茶水。每天可以喝水2000ml以上
患者
已经吃了一个月的匹伐他汀1mg一天
任丽媛医生
这个是高尿酸角度的饮食建议。
患者
需要调整量吗
任丽媛医生
如果已经吃了一个月的匹伐他汀，建议更换药物。
任丽媛医生
降脂效果不是很**。
患者
吃的是半粒 担心肝损伤
患者
现在肝指标没问题
任丽媛医生
肝功能目前是正常的。
患者
可以调整到一粒吗
任丽媛医生
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
无
任丽媛医生
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生
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任丽媛医生
用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时上线咨询或去线下医院就诊。服药后若病情未见明显改善或者进行性加重，也请及时去线下医院就诊治疗。
任丽媛医生
如果还想继续应用匹伐他订的话，可以增加到一粒同时可以服用20毫*的非布司他降尿酸治疗。
患者
同时吃没问题吧
患者
匹伐他汀和非布司他
任丽媛医生
可以的
患者
然后吃多少时间复查血指标
任丽媛医生
1个月后复查
任丽媛医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
再吃一个月他汀 效果不好换其它他汀 是不是这样
患者
现在吃的原研药匹伐他汀
任丽媛医生
是的。
患者
好的👌🏻
任丽媛医生
您的主动评价对我来说非常**，方便的话劳烦您五星好评，谢谢啦！
任丽媛医生
屏幕上方会有评价按钮，劳烦您的好评，非常感谢。
患者
非布司他通常一个疗程吃多少时间
任丽媛医生
降尿酸是不分疗程的，理论上要做好长期用药的准备。
任丽媛医生
因为高尿酸是不能根治的。
患者
现在无症状
任丽媛医生
无论是否有症状，都是需要长期管理的。
患者
那降到多少可以停药
任丽媛医生
控制目标至少小于360，达到之后可以减量，不建议停药，停药后大概**。
患者
大概**是？
患者
反弹？
患者
非布司他通常副作用大吗 有哪些
任丽媛医生
大概率反弹。
任丽媛医生
非布司他的副作用主要体现在胃肠道反应，个别人可能会出现转氨酶的升高，大部分人应用都是安全的。
患者
和他汀一样可能引起肝指标不正常对吧
任丽媛医生
是的 有这种可能
患者
所以 也需要定期去检查肝功能是吧
任丽媛医生
对的。
患者
还是一二个月肝指标无异常 说明吃这些药对我没副作用
任丽媛医生
如果用一两个月没有肝损伤的话，后续就很安全了。
患者
好的明白了
任丽媛医生
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