你好，最近经常头晕。不严重，但是每天都有一两次，我刚测了一下尿酮体是1。我日常的血糖餐二在8以内，但是空腹偏高，有时会高于睡前，在6.***.2直接。我这样有没有酮中毒的风险，因为我独居
疾病详情
糖尿病治疗中，使用恩格列净和二甲双胍，出现头晕、血压偏高和尿酮体阳性。患者男性55岁
医生建议
糖尿病患者，使用恩格列净可能导致脱水，引起头晕和酮症。建议减少恩格列净用量，增加饮水量，改善饮食和睡眠质量，并监测血糖变化。如有打呼噜，建议耳鼻喉科检查。
刘金波医生和患者的交流
刘金波医生主任医师
您好，我是智能医助，刘**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
刘金波医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
刘金波医生主任医师
头晕出现多久了？有没有伴随其他症状，比如口渴、多尿或体重**？
患者
一个星期吧
刘金波医生主任医师
你有没有觉得乏力或者食欲不振？
患者
没有
刘金波医生主任医师
你最近的饮食是否正常，有没有控制糖分摄入？
患者
正常，每天会吃一些面食，但是不会过量。可能偶尔多一些，餐二达到11，但是这种情况一周最多一次
刘金波医生主任医师
你有没有出现过恶心或者呕吐的情况？
刘金波医生主任医师
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患者
你好，最近经常头晕。不严重，但是每天都有一两次，我刚测了一下尿酮体是1➕。我日常的血糖餐二在8以内，但是空腹偏高，有时会高于睡前，在6.***.2直接。我这样有没有酮中毒的风险，因为我独居
刘金波医生主任医师
根据刘**医生平时工作习惯推断，一般会在下单后14小时左右接诊，刘**医生接诊会短信通知您，请留意短信。
刘金波医生主任医师
应用达格列净，一般来说不会出现严重的酮症酸中毒，可能会出现尿酮体阳性。
患者
我用的是恩格列净
患者
我用的药分别是二甲双胍 恩格列净 沙库巴曲沙坦钠片和司美格鲁肽
刘金波医生主任医师
恩格列净和达格列净差不多
刘金波医生主任医师
体重多少
患者
100kg
刘金波医生主任医师
最近查过尿常规没
患者
没有，我用试纸自己测得酮体
刘金波医生主任医师
抽空查一下
刘金波医生主任医师
看看尿中有没有酮体
刘金波医生主任医师
一般来说不会导致酸中毒
患者
这次是一加
刘金波医生主任医师
问题不大
刘金波医生主任医师
有点轻度酮症
刘金波医生主任医师
正常人严格控制饮食，也可有轻度酮症
患者
我主要不怎么吃主食，
患者
不过现在每天也能保证大量的饮水
刘金波医生主任医师
可以
患者
那头晕主要是什么情况呢？睡眠不足和低血糖吗？
刘金波医生主任医师
血压如何
患者
偏高
刘金波医生主任医师
一开始用恩格列净会有头晕
刘金波医生主任医师
可能和脱水有关
患者
所以您的建议是？
刘金波医生主任医师
改成半片
刘金波医生主任医师
看看有无改善
患者
明白了
患者
那我空腹血糖偏高怎么办呢？
刘金波医生主任医师
睡觉如何
患者
不是很多6小时左右
刘金波医生主任医师
空腹血糖高多和睡眠质量差有关
刘金波医生主任医师
比如说打呼噜
患者
打呼噜
刘金波医生主任医师
到时候看看糖化如何
刘金波医生主任医师
打呼噜严重的话看看耳鼻喉，是否需要戴呼吸机
患者
糖化如果偏高的话怎么办呢？打胰岛素吗
患者
？
刘金波医生主任医师
不打胰岛素
刘金波医生主任医师
可以用格列美脲
患者
这个作用是什么？和我吃的药有什么具体不同
患者
那我现在应该是没有昏迷的风险，可以适当减少恩格列净来看看头晕的情况是吧？
刘金波医生主任医师
是的
刘金波医生主任医师
格列美脲是促进自身胰岛素分泌的药物
患者
那*****呢？
刘金波医生主任医师
没用过
患者
吃格列美脲的话，我是否需要停掉其他的某种药？
刘金波医生主任医师
暂时不调整吧
患者
也就是说我不必担心昏迷的问题。 至于空腹偏高查一次糖化再说。 药物上可适当减少****，其他不变。先不吃格列美脲
患者
总结的您的建议是这样吧？
刘金波医生主任医师
是的
患者
好的，我暂时没有问题了
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刘金波
主任医师
已认证
山东大学齐鲁医院 内分泌科