柳润松医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 43岁
主诉：
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生主治医师
您好，我是平台的柳医生，您的咨询问题已收到。
柳润松医生主治医师
你好，目前主要有哪些症状呢
患者
您好，柳医生，我没什么精神，头发转白，脱，其他还好
柳润松医生主治医师
平时皮肤、头发油不油？头皮有没有瘙痒？头屑多不多？
患者
有湿疹
患者
没有，头屑少的，几乎没有
柳润松医生主治医师
最近饮食胃口，睡眠质量，大小便怎么样了呀？
患者
正常
柳润松医生主治医师
有没有大便粘腻或者不成形的情况？
患者
有的，大便粘马桶，不成形
柳润松医生主治医师
有没有腰膝酸困，头晕耳鸣，视物模糊，手脚心热，盗汗等情况？
患者
很少，我平时有跑步。
柳润松医生主治医师
平时容易感冒吗，有没有稍微一活动就出汗的情况
患者
不怎么感冒，易出汗
柳润松医生主治医师
平时情绪怎么样了呀？有没有口干口苦口臭？有没有阴囊潮湿呢？
患者
无口臭，阴囊有潮湿。情绪低落多
柳润松医生主治医师
平时有没有腹胀，胁肋部胀满的情况呢
患者
没有腹胀满
柳润松医生主治医师
你好，平时还有其他的不舒服吗
患者
湿疹会痒，一动就易出汗，阴囊潮湿，两侧头发白，中间有脱发
患者
大便粘马桶
患者
情绪波动大，不稳定
柳润松医生主治医师
嗯嗯，还有其他需要补充的吗？
患者
以上
患者
补充，脸上两侧有斑
柳润松医生主治医师
你好，你现在描述的症状及舌象来讲，主要还是考虑属于中医上脾肾两虚，肝郁湿热为主的表现
患者
需要吃药吗？
柳润松医生主治医师
咱们这次配点*药整体调理一下，你看可以吗
患者
好的
柳润松医生主治医师
为了您的用药安全，请问您是否有食物，药物过敏史？**功能是否正常？平时有什么基础病？是否正在服用药物？是否在备育期？
患者
无过敏史，**正常，无基础病，没有服药，无备育
柳润松医生主治医师
为了您服药更便捷，优先为您选择*药免煎**。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。
患者
好的，谢谢柳医生
柳润松医生主治医师
好的，请稍等，我给您开处方，处方开好后还需要审核，请稍等一会
患者
多谢
柳润松医生主治医师
客气啦，稍等
柳润松医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
收到，谢谢柳医生
柳润松医生主治医师
每天2次，每次1包，温水冲服就可以，饭后20-30分钟服用。
柳润松医生主治医师
服用药物期间，饮食清淡点，适量吃点健脾胃的食物比如山药****之类，适量运动，保持心情**。用药期间如有不适，请立即停药并前往线下医院就诊。
患者
这是多久的药？
柳润松医生主治医师
这个是1周的药物
患者
好的
柳润松医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，请您点击我们对话页面右上角“表扬医生”给予五星好评，对我这次诊疗做出文字评价与建议。谢谢您！
柳润松医生主治医师
你可以添加关注，以后购药或者咨询中医药方面的问题可以使用便捷复诊
患者
好的
柳润松医生主治医师
嗯嗯，好嘞
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接诊医生
擅长: 擅长中药治疗肥胖，胃病，口臭，胃炎，腹痛，胃胀，反酸，烧心，消化不良，脾虚，脾胃虚寒，湿证，多汗，失眠，腰痛，腰酸，脱发，阳痿，早泄，痛经，月经不调，痤疮，咳嗽，咳痰，更年期综合征等常见内科疾病。以及口腔溃疡，肾虚，肾阳虚，肾阴虚，尿频，湿热，肺热，关节痛，阴虚火旺，宫寒，肝火，气虚，肾气虚，肝气郁结，肝郁脾虚，湿热下注，口干，精囊炎，肝血不足，下焦湿热，心肾不交，关节疼痛，肝胆湿热，脾肾两虚，尿急，气滞血瘀，气血两虚，心脾两虚，睡眠不足，脾气虚，脾虚湿热，温病，尿黄，脾胃不和等亚健康状态的中医药调理。
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柳润松
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忻州市人民医院 中医内科