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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 34岁
主诉：
浑身无力，肚子痛，拉肚子，发烧38°，无其他症状
韩震医生
您好，我是内科韩医师。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。 请问您是自己问诊还是给家人问诊？ 年龄和性别是否和系统提示**？
韩震医生
请问这种情况多长时间了？
韩震医生
肠胃不适前吃什么食物了？有没有辛辣生冷油腻饮食，有没有饮酒或者吃剩饭菜？
患者
本人，年龄**。浑身无力有6个小时，发烧有3个小时，昨天吃了冷西瓜，**，葡萄，冰淇淋。
韩震医生
体温最高多少℃？
韩震医生
内容因涉及隐私无法展示
韩震医生
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韩震医生
现在按照我说的做一下，平躺，然后自左下腹部逆时针（左下腹→左上腹-→上腹部→右上腹→右下腹）按压，按压至右下腹部，最后是肚脐周围和下腹部，看看什么部位有不适感。
韩震医生
大便什么形态为主，大便了几次？
患者
最高现在38°
韩震医生
嗯嗯
韩震医生
发一下大便情况
患者
大便液态，两次
韩震医生
结合目前问题描述，考虑肠胃炎合并感冒
韩震医生
有做什么检查治疗或者服用什么药物吗？
韩震医生
大便后肠胃不适感能不能**？
韩震医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
没有服用药物，大便后肠胃不适感有**
患者
还很怕冷
韩震医生
有胃酸胃胀或者胃痛吗？
韩震医生
有没有恶心呕吐症状？
患者
想恶心呕吐，没吐。有胃痛
韩震医生
条件允许的话，完善一下血常规和大便检查，查一下呼吸道和消化道病毒 评估一下炎症指标情况
韩震医生
为了您或家人的用药安全，请问是否有食物药物过敏史？ 有高血压，糖尿病或者心脏病病史吗？是否存在**功能损伤等慢性病史，以便给出用药建议。 （16-50岁女性患者需要提前告知是否处于妊娠哺乳备孕期；20岁以上男性患者需要提前告知是否处于备孕期）
韩震医生
在吗，
患者
无备孕，无药物过敏，高血压糖尿病等都没有
患者
对了，晚上喝过一只藿香正气水
韩震医生
调整一下治疗方案
韩震医生
建议服用雷贝拉唑搭配肠炎宁片，蒙脱石散治疗。 雷贝拉唑可以抑制胃酸分泌，缓解胃痛，胃酸，烧心、反酸等。 肠炎宁片，可以解痉止痛，调节肠胃功能，治疗腹痛，腹泻。 蒙脱石散可以快速止泻，预防脱水。
韩震医生
根据你的情况，建议最近一段时间饮食注意：少食多餐，细嚼慢咽，餐后散散步，促进胃肠排空。另外注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。
韩震医生
另外建议搭配服用复方氨酚烷胺胶囊缓解发热，头晕，肌肉酸痛等症状
韩震医生
条件允许的话建议做一下腹部热敷， 按压**和中脘穴，可以调节胃肠道功能，缓解不适症状。
韩震医生
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韩震医生
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韩震医生
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韩震医生
这是我之前写的一个科普文章，阅读一下， 参照一下饮食和生活指导意见。
患者
好的，谢谢医生
韩震医生
不客气的，
韩震医生
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韩震医生
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韩震医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时找我复诊或去医院就诊。
韩震医生
给你发了个免费的追问包（✉️✉️✉️） 平时或者服药期间有什么肠胃不适或者其他症状，都可以免费咨询我。 （如果因病情，需要线下完善相关检查的话，做完检查也可以把检查单发给我，用追问包复诊就可以）
韩震医生
希望我的建议能够帮助到您，请点击右上角“评价”对我的服务作出评价，您的五星 （⭐⭐⭐⭐⭐）评价就是对我工作最大的鼓励和支持。 祝你和家人身**康，生活愉快！
韩震医生
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