柳润松医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 19岁
主诉：
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生主治医师
您好，我是平台的柳医生，您的咨询问题已收到。
柳润松医生主治医师
你好，目前主要有哪些症状呢
患者
腰疼耳鸣
柳润松医生主治医师
有没有腰膝酸困，头晕，手脚心热，盗汗等情况？
患者
没有
柳润松医生主治医师
耳鸣是打雷那种还是和蝉鸣音一样？
患者
蝉鸣
柳润松医生主治医师
有没有畏寒怕冷 小便不利 或者小便频数 入夜为甚等情况？
患者
有一点畏寒
柳润松医生主治医师
最近饮食胃口，睡眠质量，大小便怎么样了呀？
患者
都还行
柳润松医生主治医师
有没有大便粘腻或者不成形的情况？
患者
没有
柳润松医生主治医师
平时有没有尿后余沥的情况？就是感觉尿不干净的情况？
患者
没
柳润松医生主治医师
平时情绪怎么样了呀？有没有口干口苦口臭？有没有阴囊潮湿呢？
患者
情绪正常，后面都没有
柳润松医生主治医师
你好，平时还有其他的不舒服吗
患者
没
柳润松医生主治医师
你好，你现在描述的症状及舌象来讲，主要还是考虑属于中医上肝肾不足为主的表现
患者
嗯
柳润松医生主治医师
开具处方需要你实名认证的，或者你把名字发过来，我这边帮你修改一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生主治医师
为了用药安全，请问是否有食物，药物过敏史？**功能是否正常？平时有什么基础病？是否正在服用药物？
患者
药物没有，海鲜过敏，没基础病，没在服药
柳润松医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生主治医师
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柳润松医生主治医师
服用药物期间，饮食清淡点，适量吃点健脾胃的食物比如山药****之类，适量运动，保持心情**。用药期间如有不适，请立即停药并前往线下医院就诊。
患者
好的谢谢
柳润松医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，请您点击我们对话页面右上角“表扬医生”给予五星好评，对我这次诊疗做出文字评价与建议。谢谢您！
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接诊医生
擅长: 擅长中药治疗肥胖，胃病，口臭，胃炎，腹痛，胃胀，反酸，烧心，消化不良，脾虚，脾胃虚寒，湿证，多汗，失眠，腰痛，腰酸，脱发，阳痿，早泄，痛经，月经不调，痤疮，咳嗽，咳痰，更年期综合征等常见内科疾病。以及口腔溃疡，肾虚，肾阳虚，肾阴虚，尿频，湿热，肺热，关节痛，阴虚火旺，宫寒，肝火，气虚，肾气虚，肝气郁结，肝郁脾虚，湿热下注，口干，精囊炎，肝血不足，下焦湿热，心肾不交，关节疼痛，肝胆湿热，脾肾两虚，尿急，气滞血瘀，气血两虚，心脾两虚，睡眠不足，脾气虚，脾虚湿热，温病，尿黄，脾胃不和等亚健康状态的中医药调理。
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柳润松
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忻州市人民医院 中医内科