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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 33岁
主诉：
腹痛，大便不成形，大便次数增多
张磊医生
您好，我是消化科张磊医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
张磊医生
请问就诊人是您本人吗？还是代他人咨询病情？
患者
本人
张磊医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
腹痛（隐隐作痛）下午4-5点会有（分辨不清楚是饿还是痛），晚饭吃饱后不适会消失，有时候排便后也会缓解，大便不成形，应酬后大便次数会多。
张磊医生
腹痛部位在上腹部、脐周还是下腹部呢？
患者
算肚脐周围吧
张磊医生
大便有脓血吗？有大便不尽感吗？
患者
没有血，偶尔会有不尽的感觉
张磊医生
体重有下降吗？上述症状有多久了？
患者
体重在增加
张磊医生
做过肠镜检查吗？
患者
胃口也好
患者
没有做过
张磊医生
内容因涉及隐私无法展示
张磊医生
大便不成形可以查个大便。
张磊医生
结合目前病史的话，首先还是考虑肠道功能紊乱可能大。
张磊医生
目前有服用药物治疗吗？
患者
没有吃药
张磊医生
请问您既往是否有药物过敏史？有无心血管疾病、糖尿病、高血压、**功能损害及相关慢性病史的情况？是否备孕？
患者
没有
张磊医生
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张磊医生
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张磊医生
上述药物按照说明书服用
张磊医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌、注意事项，如无禁忌症，可使用我给您开具的药品。如您在用药过程中出现不适，请您及时线上咨询或去当地医院就诊。
患者
好的
张磊医生
进食易消化食物(比如面条、米饭等)，避免辛辣刺激性食物及凉甜食物（比如辣椒、大蒜、水果、冷饮等），适当多饮水，注意休息
张磊医生
如果服用药物治疗后，效果不明显或症状加重，建议您及时线下医院就诊。
张磊医生
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张磊医生
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