下体出现红疙瘩，伴有瘙痒，已持续四五天，无用药史。患者男性25岁
就诊科室： 皮肤科
湿疹可能性较大，建议使用丁酸氢化可的松乳膏治疗。注意保持患处干燥，避免抓挠。生活上保持良好的卫生习惯，避免过敏原接触。
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胸部和手臂有小白点，无疼痛或瘙痒，持续一段时间。患者男性23岁
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薛峤
副主任医师
常熟市第一人民医院
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皮肤出现丝状疣，想了解治疗方法和可用药物。患者女性46岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：丝状疣可以通过咪喹莫特乳膏或维A酸乳膏治疗，注意用药期间避免阳光直射，保持个人卫生，如有不适及时就诊。
薛峤
副主任医师
常熟市第一人民医院
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脸上长痘半年，伴有痒痛，耳朵旁边和阴毛处也有痘痘。患者男性19岁
就诊科室：皮肤科
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薛峤
副主任医师
常熟市第一人民医院
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艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。其主要传播途径是性接触传播、经血液传播、母婴传播。由于该病暂无特效的治疗药物，及其广泛的传播性，高致死率；故对社会稳定具有较高的危害性。预防是我国卫生的基本方针；早发现早治疗，可以有效的降低该病的致死率，改善生活质量。 下面我将和大家一起分享，常见的几种HIV检测方法。 在谈论HIV检测方法之前，我们首先了解一下HIV的“窗口期”（该窗口期通常指1994年至今所使用的第三代HIV检测方法的检测窗口期），即从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间称之为窗口期，在窗口期检测不到抗体，但是体内已含有HIV，因此，窗口期同样具有感染性。关于窗口期到底有多长的问题，目前医学界存在很多争论，有说6～8周的，也有说3个月的。国内比较认同的说法是3个月。在医学教科书上定为2～8周。根据中央电视台最新的说法是42天（该说法也是我们临床医生告诉患者，HIV检测结果阴性，可以排除感染的较为适中的期限）。 目前大都采用的是第三代和第四代检测，部分医院以及第三方检验机构采用的是核酸检测。 我们青睐于采用第4代检测方法。对于无症状者或有慢性感染症状或体征者的HIV筛查，首先使用第4代联合HIV-1/2免疫检测。该检测是在第三代的基础上，增加IgM、IgA抗体和P24抗原等的检测。这种检测能在16天左右检出，漏检率为 1:675000，虽然该检测方法的特异性略低于第三代检测方法，但该检测方法提高了敏感率，缩短了“窗口期”，可以尽早的解除“高危暴露人群”的恐慌心理，近年来备受医患双方的欢迎。 第三代检测，使用双抗原夹心法检测抗体，加入了HIV-10群抗原（gp41多肽），具有较高的敏感性和特异性，因其不能检测HIV抗原，故其检测窗口期较长。能够在 22～25 天检测出人体血液中是否含有抗体，其漏检率1:450000～1:600000，由于其较高的特异性，仍被一些医院称为“金核酸检测，即用PCR法检测HⅣ基因，具有快速、高效、敏感和特异等优点，其能有效缩短“窗口期”，提高灵敏度。其时间为7～11天，漏检率为 1:200000～1:310000。是目前医学领域艾滋病检测中，能在最短的时间内最为准确地检测是否感染 HIV 的方法。但单独HIV核酸检测费用高，且操作环境及对操作人员的技术要求较高，故目前该法常被应用于HⅣ感染早期诊断及艾滋病的研究中，对于HIV的早期筛查较难推广。 以上是HIV检测方法的基本原理。对于第三代和第四代，其血清学试验可分为初筛试验和确认试验。最常用的初筛试验分别是化学发光法、酶联免疫吸附试验(ELISA)，常用的确认试验是免疫印迹试验(WB)。 对于“高危人群”的“忌医行为”，一些厂家推出了，艾滋病血液检测试纸条和通过尿液、唾液、口腔粘膜等分泌液检测的各种试纸条，艾滋病检测试纸条是使用胶体金免疫层析科技研发的新一代检测试剂。它可检测血清或血浆标本中的HⅣ-1/2特有性抗体。所有操作时间约15分钟，动作简便、迅速、准确、自带质控对照、无需所有附加药剂。适合个人检测，也适合各大医院，疾控中心进行快速检测。通过尿液、唾液、口腔粘膜等分泌液检测的各种试纸条，敏感性、易操作性也都非常好，而且无创，但由于操作人员受教育程度参差不齐，其特异性有待商榷。
薛峤
副主任医师
常熟市第一人民医院
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薛峤
副主任医师
常熟市第一人民医院
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特异性外阴炎的病因与预防。 妇科炎症是指发生在女性生殖系统的炎症，可分为外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。不及时治疗，会导致许多并发症。 今天主要给大家科普一下外阴炎。 外阴炎是女性的常见病，各年龄段均可发病，育龄期妇女性活动频繁，容易受到外界病原体的感染，绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。 外阴炎可分为： 1、特异感染性外阴炎 2、非特异性外阴炎 特异感染性外阴炎 特异感染性外阴炎多由特异性的病原体感染所致，如假丝酵母菌（俗称霉菌）、滴虫、梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌（淋球菌）、沙眼衣原体、HPV（人乳头瘤病毒）和单纯疱疹病毒等，控制不当或者治疗不及时，可以经由外阴感染阴道或者宫颈，甚至盆腔，进而导致阴道炎，宫颈炎或盆腔炎。 特异感染性外阴炎的预防 1、出差时，尽量自带内衣、内裤和毛巾，避免到人多的公共泳池游泳。 2、注意性卫生，同房前后清洗外阴。 3、尽量避免与高危性伴侣（如一夜情、对性病不知情的男性、多性伴侣的男性）的性生活，如果实在避免不了，需使用避孕套。 4、出现外阴不适症状，如白带增多、异味、瘙痒、溃疡等情况，及时到正规医院诊治。 5、糖尿病患者和孕妇容易得霉菌性阴道炎，更应该注意外阴的健康护理，糖尿病患者还需要控制血糖水平。 非特异性外阴炎 非特异性外阴炎由局部刺激（如经血、阴道分泌物、尿液、粪便等），以及卫生巾或护垫引起的理化刺激导致，而有些女性喜欢穿紧身内裤、牛仔裤，透气性差，导致局部潮湿，病原微生物滋生，引起外阴瘙痒时，不由自主的抓挠或摩擦，导致皮肤破溃，细菌很容易从伤口侵入，引发感染，炎症容易扩散到整个外阴部。 非特异性外阴炎在去除致病原因后，短期内痊愈可不留下任何影响。如果长期外阴局部环境不好，刺激皮肤病变，瘙痒难耐，搔抓进一步加重皮损，继发感染，形成“痒-抓”的恶性循环，会进一步发生外阴皮肤病变（鳞状上皮内病变），引发癌症。 但是这是一个极其漫长的过程，并且只有极少数人才可能会发展为外阴癌，所以早期处理，定期检查，可以避免不良结局。 非特异性外阴炎的预防 1、平时尽量穿宽松透气、全棉的内衣裤，勤换内裤，保持外阴局部干爽。 2、注意外阴清洁。汗液、月经、阴道分泌物、尿渍、粪渍容易导致细菌繁殖，从而导致相关疾病引起瘙痒。 3、正确清洗外阴，每天用温水清洗外阴。清洗时不要用肥皂、盐水或妇科药物洗剂，因为药剂反而容易使外阴的菌群失调，导致局部发炎。当外阴不适，有局部炎症时可酌情适当使用私护洗液。 4、经期使用棉质网面卫生巾，保证每2-3小时换一次卫生巾， 平时尽量避免使用护垫。 预防外阴炎 外阴清洁很重要
薛峤
副主任医师
常熟市第一人民医院
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