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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 32岁
主诉：
血液尿酸高
范彬医生
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
7.31单位体检，电话告诉我尿酸600+
范彬医生
请问您是第一次检查这个指标异常吗？
范彬医生
最近是否有剧烈运动，饮酒，高嘌呤饮食（海鲜，肉类等）？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
没有
患者
长期待在高原
范彬医生
既往是否有痛风的病史？（关节红肿热痛）
患者
没有
患者
右脚倒数第二个脚趾有个反应
患者
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生
有红肿吗，方便拍图片的话可以发给我。
患者
这个药吃了8天后复查
患者
红肿没有
患者
只是是不是会疼一下
范彬医生
复查后尿酸正常了吗？
患者
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患者
复查正常
范彬医生
这个不一定是痛风本身，也不是痛风的好发部位，也有可能是关节炎早期可以做一个关节彩超，看一下是否有尿酸结*。
患者
好的
范彬医生
肌酐还是有点高的。
患者
今天的意思又给我开了三盒
范彬医生
既往有没有以下情况： 1.肥胖，2血脂高，3.抽烟，4.糖尿病，5、高血压，7.心脑血管疾病等，有的话请用**列择出来。
患者
让我吃一个月复查
患者
长期吃这个药会不会有影响？
患者
没有既往病史
患者
有过轻度脂肪肝
患者
去年体检报告显示
范彬医生
你这个已经有肌酐升高了，这个有可能是。但是不排除和用药有关系的
范彬医生
长期服用降尿酸药物可能会对**功能产生影响。
患者
今年体检还是有肾结*
患者
嗯嗯
范彬医生
如果有尿盐结*的话苯溴马隆不是特别合适。
范彬医生
它会增加肾结*，肾结石的风险。
患者
😥
患者
那该如何治疗？
患者
尿结*没有
患者
是做彩超的时候，告诉我有肾结*。
范彬医生
肾结*就是说明有问题了
患者
嗯嗯
范彬医生
之前是否过药物和食物敏史，有无肝功异常？
患者
没有
范彬医生
可以把苯溴马隆更换为非布司他
范彬医生
非布司他，起始20mg，1月后复查尿酸的情况和尿常规
患者
哪个**，如何用药？
患者
嗯嗯
范彬医生
有肾结*的话最好是要查一下尿PH低于6.0的话是需要碱化尿液治疗的。
范彬医生
国产的就行
患者
好的
范彬医生
我开给您你可以看 一下
患者
好
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
碱化尿液治疗是要怎么治疗？
范彬医生
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生
比如说吃碳酸氢钠或者是*****。
范彬医生
不要看你的尿PH值
范彬医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的
范彬医生
就是这个药物，低于6.0就可吃
范彬医生
利于碱化尿液，减少尿盐结*的析出。
范彬医生
肾结*的形成与饮食密切相关，同时尿路感染、饮水较少、尿液PH改变等因素也会使尿液中的无机盐成分处于饱和状态从而形成肾结*。
范彬医生
在饮食上应注意避免过多摄入高草酸、高嘌呤、高钙等食物。
范彬医生
控制尿酸多饮水是关键
患者
其他还有什么要注意的没？
范彬医生
给您发送了一张常见的食物嘌呤含量表，便于您平时饮食参考和指导
范彬医生
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生
建议吃中等，低嘌呤食物，少吃中高嘌呤的食物 ，避免使用高嘌呤的食物。
范彬医生
避免喝饮料，甜食，禁止饮酒
患者
非布司他有没有什么副作用，和注意事项？
范彬医生
戒烟戒酒，控制体重（BMI控制在18-24之间）， 多饮水以利于尿酸排泄，每日尿量控制在 2000ml
范彬医生
非布司他常见副作用包括肝功能异常、皮疹、胃肠不适等。注意事项：定期监测肝功能，避免与茶碱类药物同服。
患者
好的
范彬医生
好的
范彬医生
注意保持良好的生活习惯，避免久坐，多运动，保持健**重。
范彬医生
避免*发痛风还肾脏损害
范彬医生
用药期间有什么问题，或者出现其他的症状，您及时上线咨询，看是否需要调整药物方案。或者给我留言
范彬医生
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范彬医生
1月后复查肾功，肝功能
范彬医生
看一下尿酸控制的情况
患者
好的
范彬医生
好的
范彬医生
麻师您在百忙之中抽出一点时间为我点一下五星好评⭐⭐⭐⭐⭐，如果您以后有其他医学健康方面问题，欢迎您再来咨询。祝您***复。
范彬医生
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