8月28日，因“双耳反复间断性流脓40余年，加重伴听力下降1月。” 双耳反复间断性流脓40余年，曾医院就诊治疗。治疗后流脓稍好转，但仍易反复发作。 1月前开始出现左耳疼痛，伴双耳听力下降，左耳较重，伴左耳乳突区疼痛，于当地医院给予对**
疾病详情
中耳胆脂瘤术后出现听力下降和头晕，怀疑人工听骨位置变化或耳石症。患者女性53岁
医生建议
中耳胆脂瘤需要手术治疗，术后听力下降可能与人工听骨位置变化有关。建议复查耳部CT，如需进一步治疗，请遵医嘱。保持良好的生活习惯，注意耳部卫生，避免头部剧烈运动，以防耳石症加重。
杜雅丽医生和患者的交流
杜雅丽医生主治医师
您好，我是智能医助，杜**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杜雅丽医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
杜雅丽医生主治医师
您的病情复杂。在眩晕、恶心呕吐出现前，手术后有无类似症状？眩晕时有无耳痛或流脓？
患者
有
杜雅丽医生主治医师
术后有无头痛、发热或听力波动？
患者
听力受损
杜雅丽医生主治医师
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患者
8月28日，因“双耳反复间断性流脓40余年，加重伴听力下降1月。” 双耳反复间断性流脓40余年，曾医院就诊治疗。治疗后流脓稍好转，但仍易反复发作。 1月前开始出现左耳疼痛，伴双耳听力下降，左耳较重，伴左耳乳突区疼痛，于当地医院给予对症治疗，治疗后疼痛好转，进一步市一附院治疗。 辅助检查*********于都县**医院CT示:双侧中耳乳突炎。于*********在全麻下内镜下行左侧鼓室成形术、人工听骨听骨链重建术、耳屏软骨取出术。术后给予抗炎、止血、补液治疗。出院诊断:1.(双侧)慢性化脓性中耳炎骨疡型;2.听力减退;3.鼓膜穿孔9月4日，因“突发眩晕伴恶心呕吐1天。”入院。 于1天前突发眩晕、伴恶心、呕吐。体位变化时明显，伴无法独立行走。**********常规病理检查(鼓室病损)，符合慢性中耳炎改变。给予抗眩晕和补液治疗。数日中午坐立不安，举止异于常人，且自述该状态下无记忆。
杜雅丽医生主治医师
根据杜**医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，杜**医生接诊会短信通知您，请留意短信。
杜雅丽医生主治医师
您好，可以把手术之前的CT片发过来看一下吗？
杜雅丽医生主治医师
另外头晕出现之后有没有做过头部的CT或者核磁检查？耳朵有没有复查CT？
患者
好的
患者
我找一下ct结果
患者
另外现在的症状就是能听见声音，但是听不清楚
杜雅丽医生主治医师
听力检查的结果最好也都找一找发过来
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
13秒的是做了手术的耳朵， 6秒的是没有做手术的耳朵
患者
都是术前ct
患者
术后听力
患者
术后听力
患者
两张术后听力
杜雅丽医生主治医师
术前的听力图有吗？从CT上看像中耳胆脂瘤，术后听力看起来还很差，不过还有骨导听力，眩晕可以除外迷路炎，不除外耳石症的可能性，现在完全眩晕缓解了吗？
杜雅丽医生主治医师
另外，您提供的病史当中有精神行为异常但患者自己不记得，有没有做过头核磁检查？
患者
没有完全缓解
患者
这个中耳胆脂瘤可以怎么治疗呢
患者
行为异常之后就没有了，所以没有核磁
杜雅丽医生主治医师
胆脂瘤是需要手术才能解决
杜雅丽医生主治医师
抽空还是要去查一下头核磁，头晕也不能除外头颅的问题
患者
全麻下内镜下行左侧鼓室成形术、人工听骨听骨链重建术、耳屏软骨取出术，这个可以取出胆脂瘤吗
患者
胆脂瘤是恶性肿瘤吗
患者
不知道这个可以看取出中耳胆脂瘤了吗
患者
因为做了一次手术
患者
刚做完手术的时候听力都很不错，别人小声说话都能听见，后面两天就开始晕
杜雅丽医生主治医师
胆脂瘤是炎症，不是肿瘤，不用*担心，但是需要手术治疗。如果刚开始听力好，后面听力变差了，有可能是人工听骨位置有变化了，需要查一下手术记录看具体用的哪种人工听小骨，不知道您能不能找到手术记录。另外需要查一下术后的耳部CT，看现在人工听小骨是什么状态。
患者
好的
患者
我们怀疑是初次手术出院后回家，坐高铁经过隧道，耳道有空气负压了，导致人工耳骨位置变化
患者
我找一下术后ct
患者
没有做术后ct，复查ct，要马上去做吗？
杜雅丽医生的问诊记录
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杜雅丽
主治医师
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北京大学第三医院 耳鼻咽喉科