疾病详情
患有2型糖尿病，空腹血糖高，吃二甲双胍后腹泻。患者男性42岁
医生建议
2型糖尿病患者，需注意饮食和运动，控制血糖。暂时停用二甲双胍，完善相关检查后调整用药。
王进医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
您好我是糖尿病患者
王进医生主治医师
您好，我是内科王进医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
王进医生主治医师
主要是购买药物吗？
患者
我的糖尿病有十年了
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
主要是想购买[***] 二甲双胍恩格列净片(I)500mg:5mg*30片/盒吗？
患者
今天早晨空腹血糖10.5
王进医生主治医师
平日空腹和三餐后小时血糖多少？
王进医生主治医师
昨天晚上吃的什么？是否加餐？
患者
很少测的
患者
晚上没加餐，喝了一瓶啤酒，吃的肉
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
吃的肉——不消化，容易引起血糖高
王进医生主治医师
平日您有没有口干、多饮、多尿、消瘦症状？有没有四肢发麻、眼花、尿泡增多？
王进医生主治医师
请问您体重和身高是多少？是否有糖尿病家族史？
王进医生主治医师
喝了一瓶啤酒——有糖尿病，不建议饮酒，容易影响血糖
患者
身高1.74体重以前就已经瘦了十斤左右，现在还是这个体重
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
您看一下以上症状，谢谢
患者
我现在吃二甲双胍肠溶片，感觉腹泻
患者
我没有家族史，
王进医生主治医师
腹泻严重吗？
患者
吃完饭就得上厕所
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
还用过什么药物？除了上面的药物
患者
二甲双胍缓释片，二甲双胍格力本尿，
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
请问之前诊断是2型糖尿病吗？
患者
****
患者
是的，诊断二型
患者
前一段时间去医院检查的，8.6
王进医生主治医师
是空腹血糖吗？
患者
是的
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
最近的运动如何
王进医生主治医师
初步诊断2型糖尿病
患者
没怎么运动
王进医生主治医师
涉及到用药，需要了解一下：有没有其他基础疾病、**功损伤、食物药物过敏史？如果无，请回复没有
王进医生主治医师
饮食和运动是控制血糖的基础
王进医生主治医师
不建议饮酒和不运动
患者
感觉吃****还可以
患者
没有啥副作用
王进医生主治医师
首先需要您生活规律
王进医生主治医师
同时需要监测血糖才调整
患者
嗯嗯
王进医生主治医师
因为调整药物，需要参考血糖
王进医生主治医师
目前建议线下完善一下**功功能、糖化血红蛋白、尿比值、尿常规等
王进医生主治医师
还有静脉的空腹血糖
患者
先给我开上面这个药
王进医生主治医师
感觉吃****还可以——请问吃了后血糖控制如何？
王进医生主治医师
请问是否有**功能异常和药物过敏？
王进医生主治医师
吃二甲双胍后腹泻，腹泻严重，可以停一下
患者
没有药物过敏
王进医生主治医师
也没有肝肾损伤吗？
患者
那我就先不吃了
王进医生主治医师
可以的
王进医生主治医师
今天早晨空腹血糖10.5——持续这边高的血糖，建议打胰岛素
王进医生主治医师
及时接触糖毒性
患者
先吃一段时间看看血糖高低
王进医生主治医师
您看一下这个
患者
没有
王进医生主治医师
没有肝肾损**药物过敏
王进医生主治医师
第一个把空腹和三餐后血糖监测到
王进医生主治医师
同时需要饮食和运动规律
患者
好的
王进医生主治医师
建议检查后来调整用药比较稳妥
王进医生主治医师
目前不清楚餐后血糖，不随便用恩格列净
患者
我吃过这个药的，也就停了有一个月
患者
我吃过十几盒了
王进医生主治医师
是恩格列净片还是二甲双胍恩格列净片(I)
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
您发一下您的药盒
王进医生主治医师
请问您在线吗？
患者
药盒我给你找一下
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
请问是不是[***] 二甲双胍恩格列净片(I)500mg:5mg*30片/盒？
王进医生主治医师
已为您开具处方用药，您可以点击绿色标签处方-选择预约药品-就能查看价格和配送时间，有秒送的话，可以选择秒送配送更快。
王进医生主治医师
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王进医生主治医师
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患者
是的
王进医生主治医师
请问您需要几盒？
患者
给我开五盒
王进医生主治医师
好的，这边按照说明书剂量开处方，具体按照线下剂量用
患者
好的
王进医生主治医师
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王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王进医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如您在用药过程中出现不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
王进医生主治医师
生活上建议您：1、以谷类食物为主，高膳食纤维、低盐、低糖、低脂肪摄入的多样化膳食。2、主食定量，粗细搭配，减少精制碳水化合物、酒**含糖饮料的摄人。3、三餐定时定量进餐，控制进餐速度，养成先吃蔬菜、最后吃主食的进餐顺序习惯。4、控制体重（建议体重指数BMI＜24kg/m2），规律运动，以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、打**拳等。5、规律监测血糖，如有不适，及时上线咨询或医院就诊
王进医生主治医师
血糖控制不佳，及时线下就诊
王进医生主治医师
处方已开
王进医生主治医师
您往上翻看一下
王进医生主治医师
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王进医生主治医师
往上翻看找到这个卡片
王进医生主治医师
我现在吃二甲双胍肠溶片，感觉腹泻——严重，不建议用二甲双胍
王进医生主治医师
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王进医生的问诊记录
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王进
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