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疾病详情
父亲双侧颈动脉狭窄，左侧已手术，右侧闭塞，左眼出现黑蒙。患者男性62岁
医生建议
颈动脉狭窄患者需长期服用阿司匹林和阿托伐他汀，控制血糖、血压，低盐低脂饮食，多吃水果蔬菜，多活动。定期复查。若出现一过性黑矇等症状，应及时就医。
医生和患者的交流
患者
主任您好，我父亲21年底左眼出现3次黑蒙，双侧颈动脉重度狭窄，左侧已手术。现在右眼又出现黑蒙，右侧颈动脉约100%闭塞，当地医院介入、剥脱均不能做。请问还有治疗方案吗？
医生
患者，男，62岁，左侧颈动脉内膜切除术术后，复查发现右侧颈内动脉闭塞。已经代偿。右侧是全程闭塞，做不通了。
患者
那保守治疗可以吗？能不能做手术呢
医生
闭塞段在颅内，做手术够不着，做不通了。搭桥能行得通吗？
患者
可以做，意义不大
患者
C1到C3段是在颅内？
医生
C1段在颈部，C2、C3段在颅内，本来还想下周去北京挂您的号，看看需不需做造影或者进一步检查，现在还有去线下就诊的必要吗？
医生
不用跑了，保守治疗就行
患者
那前几天的左眼黑蒙和右侧颈动脉闭塞有关系吗？
患者
从片子上看，其他几根血管代偿怎么样？能正常维持吗？
医生
应该有点关系。但闭塞了，也没有办法
医生
其他血管代偿的很好
患者
如果保守治疗，麻烦您给个方案，吃什么药？多大剂量？需要控制什么指标？
患者
如果左侧再次堵塞，还有疏通的办法吗？以后身体有什么指证需要及时就医呢？
医生
阿司匹林100mg/天，阿托伐他汀20mg/天。控制血糖、血压。低盐低脂饮食，多吃水果蔬菜，多活动。定期复查。
患者
阿托伐他汀，瑞苏伐他丁这两个哪个更适合？
患者
现在低**脂蛋白2.75，是否用加大药量
医生
都可以，先不用。半年后复查
患者
3年前做左侧后就是这个计量，感觉右侧没有*控制住
患者
半年后复查颈动脉还是低**脂蛋白？低**脂蛋白控制到什么指标比较稳定？
患者
我们省医院之前说可以做杂交手术，即做内膜剥脱，又做颅内支架的植入。这种方案可行吗？
医生
既然双侧都是重度狭窄，三年前做左侧的时候，一个月后应该马上做右侧呀！可以做复合手术，但有可能通不了，有可能造成脑梗或出血。我上面说过了，没症状，到了这个地步，保守治疗即可。
患者
当时定了做手术的日期，后来疫情原因没有做成。后面也没有引起足够的重视，按时复查。
患者
目前还出现手指尖偶尔麻木，和这个闭塞有关吗？
患者
低**脂蛋白需要控制在什么指标比较好？颈动脉需要多久复查一次
医生
手指麻木不一定是颈动脉闭塞引起的。多数是颈椎的问题。他汀类药物规律按时服用就行，不必强调低**脂蛋白非要低于多少才行。可以半年复查一次。
患者
收到
患者
保守治疗的话平时生活中需要注意什么呢？
患者
按时服用药物，注意生活习惯，如果还是出现一过性黑蒙，是脑梗的前兆吗？需要及时去医院吗？
医生
养成良好生活习惯，规律生活，均衡饮食，低盐低脂饮食，多吃水果蔬菜，适当运动。定期复查。如果出现一过性黑矇等症状，几时来医院就诊
医生的问诊记录
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