疾病详情
睡眠不好，眼睛干涩，头晕，腰酸，大便不成形，情绪易激动。患者男性42岁
医生建议
肝郁脾虚，心神失养，建议使用中成药进行调理，注意饮食清淡，保持情绪稳定，适当运动，避免过度劳累。
柳润松医生和患者的交流
患者
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生主治医师
您好，我是平台的柳医生，您的咨询问题已收到。
柳润松医生主治医师
你好，目前主要有哪些症状呢
患者
柳医生，你好
患者
睡眠不好
患者
眼睛容易干涩、红
患者
偶尔头晕
柳润松医生主治医师
现在是入睡困难还是多梦易醒？
患者
睡眠主要是容易早醒
患者
入睡没问题
患者
总感觉疲惫，哪怕早上刚醒来时
柳润松医生主治医师
最近饮食胃口，大小便怎么样了呀？
患者
胃口没问题， 大小便，小便相对每日估计有五六次。 大便，每天早上起来一次，其他不定，有时候能有四五次
柳润松医生主治医师
有没有大便粘腻或者不成形的情况？
患者
有
患者
大部分不成形
柳润松医生主治医师
有没有腰膝酸困，耳鸣，手脚心热，盗汗等情况？
患者
第一个有，其他目前没有明显感受
患者
腰全、疲惫，白天困但睡不着
柳润松医生主治医师
平时情绪怎么样了呀？有没有口干口苦口臭？有没有阴囊潮湿呢？
患者
前两个问题还好， 阴囊潮湿有过
柳润松医生主治医师
那平时情绪是比较稳定的呢，还是会比较容易激动呢
患者
嗯，近一年，感觉易激动
患者
有时候突然脾气就上来了
柳润松医生主治医师
平时容易感冒吗，有没有稍微一活动就出汗的情况
患者
出汗确实比较多，特别容易热，流汗。 感冒还好，很少。不会重感冒
柳润松医生主治医师
嗯嗯，还有其他不舒服的吗？
患者
但是，容易舌头上溃疡
患者
头晕
患者
眩晕的还比较厉害
患者
偶尔
柳润松医生主治医师
你好，你现在描述的症状及舌象来讲，主要还是考虑属于中医上肝郁脾虚，心神失养为主的表现
患者
哦，请柳医生帮开 调理或者药方
柳润松医生主治医师
你是自己煎煮呢，还是帮你代煎好呢
患者
带煎煮吧
柳润松医生主治医师
为了您的用药安全，请问您是否有食物，药物过敏史？**功能是否正常？平时有什么基础病？是否正在服用药物？是否在备育期？
患者
看需要吃多长时间的
患者
没有过敏史，其他正常，没有备孕
柳润松医生主治医师
先用上一周，然后再根据你的情况调整方案，因为需要看看你用药后的反馈
柳润松医生主治医师
因为每个人对药物的接受和敏感程度都不同，会有个体化差异的
患者
好的
患者
那就先一周
柳润松医生主治医师
好的，请稍等，我给您开处方，处方开好后还需要审核，请稍等一会
患者
好的
患者
这个，邮寄的话大概几天能收到。
柳润松医生主治医师
问诊时间即将结束，我先给你赠送一下追问包，请稍等会
柳润松医生主治医师
你是哪个省份的呢
患者
好的，谢谢
患者
现在**，如果两天能收到。我就留**。不行的话我留工作**，**
柳润松医生主治医师
那就留**的
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接诊医生
擅长: 擅长中药治疗肥胖，胃病，口臭，胃炎，腹痛，胃胀，反酸，烧心，消化不良，脾虚，脾胃虚寒，湿证，多汗，失眠，腰痛，腰酸，脱发，阳痿，早泄，痛经，月经不调，痤疮，咳嗽，咳痰，更年期综合征等常见内科疾病。以及口腔溃疡，肾虚，肾阳虚，肾阴虚，尿频，湿热，肺热，关节痛，阴虚火旺，宫寒，肝火，气虚，肾气虚，内分泌失调，肝气郁结，肝郁脾虚，湿热下注，口干，精囊炎，肝血不足，下焦湿热，心肾不交，关节疼痛，肝胆湿热，脾肾两虚，尿急，气滞血瘀，气血两虚，心脾两虚，睡眠不足，脾气虚，脾虚湿热，温病，尿黄，脾胃不和等亚健康状态的中医药调理。
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柳润松
主治医师
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忻州市人民医院 中医内科