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怎么区分无症状菌尿还是慢性肾盂肾炎
疾病详情
妈妈有腰痛、尿频、尿急症状，5月份急性肾盂肾炎治疗后白细胞弱阳，持续3个月未愈。患者女性50岁
医生建议
急性肾盂肾炎治疗需结合尿培养结果选择敏感抗生素，如呋喃妥因。治疗期间需监测肝肾功能，长期使用需调整方案。生活上注意多饮水，保持个人卫生。
孙占阳医生和患者的交流
患者
怎么区分无症状菌尿还是慢性肾盂肾炎
孙占阳医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
孙占阳医生主治医师
请问您是否有腰痛、尿频、尿急等症状？这些症状可以帮助区分两者。
患者
没有
孙占阳医生主治医师
无症状菌尿和慢性肾盂肾炎通常需要通过尿检来区分。无症状菌尿尿检可见细菌，但无临床症状；慢性肾盂肾炎则可能有尿检异常及腰部不适等症状。建议您完善尿常规及肾功能检查。
患者
我妈妈5月份得过急性肾盂肾炎，输液一周就做了尿常规白细胞弱阳就让出院了
孙占阳医生主治医师
了解到您母亲之前有急性肾盂肾炎的病史。请问目前她是否有任何不适症状？
患者
之后尿里一直有白细胞
孙占阳医生主治医师
了解到您母亲的情况，尿中持续有白细胞可能表示尿路感染未完全清除。建议完善尿培养及药敏试验，以确定是否有细菌感染及敏感抗生素。
患者
没有症状
患者
做了
孙占阳医生主治医师
尿培**药敏试验可以帮助确定是否有细菌感染及合适的抗生素治疗。如果结果提示细菌感染，需要针对性使用抗生素。请注意用药期间的**功能监测。
患者
我看说急性肾盂肾炎输液不够疗程，会慢性肾盂肾炎
患者
慢性肾盂肾炎的前期表现是无症状菌尿
孙占阳医生主治医师
确实，如果急性肾盂肾炎治疗不彻底，可能会转变为慢性肾盂肾炎。无症状菌尿可能是慢性肾盂肾炎的早期表现，需要定期复查尿常规和尿培养。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
那怎么治疗啊
患者
急死人了
孙占阳医生主治医师
治疗慢性肾盂肾炎通常需要长期抗生素治疗，结合*药辅助治疗。具体用药需根据尿培养结果调整。请注意定期复查。
患者
没办法区分到底是无症状菌尿还是慢行，肾盂肾炎吗？
孙占阳医生主治医师
是的
患者
没办法区分？
孙占阳医生主治医师
可以通过尿常规、尿培养及肾功能检查来区分。无症状菌尿尿检见细菌但无临床症状，慢性肾盂肾炎可能有尿检异常及腰部不适等症状。
孙占阳医生主治医师
您母亲这个就是无症状性菌尿
患者
医生您说为什么医院输液输到白细胞弱阳就让出院了啊
患者
这算不算治疗不彻底？
患者
正常是转阴才让出院的吧
孙占阳医生主治医师
不是，回家需要继续服用抗生素
患者
医生你看我妈妈的尿常规严重吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
孙占阳医生主治医师
不严重
孙占阳医生主治医师
尿常规中白细胞弱阳性可能表明尿路感染的情况有所改善，但并未完全恢复。具体情况还需结合其他指标和临床综合判断。
孙占阳医生主治医师
可能是因为当时尿路感染得到了控制，但并未完全清除。通常确实需要尿检转阴后才出院，但具体情况可能因医生判断而异。
患者
医生我妈妈这个白细胞就高一点点但是持续3个月了，没有症状
患者
现在吃抗生素能下去吗
患者
打算吃呋喃妥因1片是50mg的我妈妈50岁了，不到100斤，怎么用药？
患者
一天三次一次一片行吗？
孙占阳医生主治医师
根据尿常规中白细胞弱阳性且持续3个月的情况，可以考虑使用抗生素治疗。呋喃妥因一般成人剂量为50-100mg，每日四次。考虑到您母亲年龄和体重，建议从较小剂量开始，如50mg每日两次，根据尿培养结果和肾功能调整剂量。请注意用药期间监测**功能。
患者
这么常时间是不是吃不下去了啊
患者
一日三次量有点大吗？
患者
吃一周能下去吗
患者
之前几个月吃过消炎药，**加**没有效果下不去
患者
后来又吃了*****一周也没下去
孙占阳医生主治医师
根据您母亲的病情，长期使用抗生素可能需要调整方案。呋喃妥因的剂量需要根据肾功能调整，一日三次可能偏大。建议从一日两次开始，观察疗效，同时监测**功能。抗生素治疗通常需要至少一周，但具体疗程需根据尿培养结果和病情变化调整。如果之前使用的抗生素无效，可能需要更换敏感抗生素。
患者
我妈妈的尿培养，能培养出细菌，培养了3次但是每次都不一样
孙占阳医生主治医师
尿培养结果不**可能是因为细菌种类多变或样本采集问题。治疗时需结合最新尿培养结果选择敏感抗生素。
孙占阳医生主治医师
根据您母亲的体重和年龄，一日三次，一次一片的剂量是合理的。不过，长期使用抗生素需要密切监测**功能，确保安全。
患者
医生您说怎么吃吧，听您的，*****吃了两周没效果，*****吃了一周。停药半个月了。
患者
就一天两次一次一片？
孙占阳医生主治医师
根据您母亲的尿培养结果和病史，建议从呋喃妥因50mg每日两次开始治疗，治疗一周后复查尿常规和尿培养。若尿检仍异常，需调整用药方案。请注意监测**功能。
患者
嗯嗯好的谢谢
孙占阳医生主治医师
不客气
孙占阳医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
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患者：女 44岁
接诊医生
擅长: 从事肾脏病诊疗专业十余年，积累了丰富的经验，对各种原因引起的如慢性肾小球肾炎，慢性肾炎，lgA肾病，狼疮肾等有一定的经验，对尿毒症各项并发症李透析管理有着丰富的经验，擅长各位血管通路的手术，如动静脉内瘘成形，中心静脉置管，超声引导下球囊扩张术等
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冷水江市佰骏鸿江医院 肾病内科