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①确诊高血压。②服用厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压良好，但是出现高尿酸血症，停用后恢**常。改服厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平片。③服用厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平片后控制良好，但是时间长了又发生下肢水肿症状，现已遵医嘱改用培哚普利氨氯地平。④现服用培哚普利氨氯地平一月余

疾病详情

高血压患者，服用多种降压药物后出现下肢水肿和舒张压控制不佳。患者男性48岁

医生建议

高血压患者，目前使用培哚普利氨氯地平控制血压，建议加用富马酸比索洛尔片。注意血压和心率控制，低盐低脂饮食，适当锻炼。定期复查，不建议频繁换药。

孙国锋医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
①确诊高血压。②服用厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压良好，但是出现高尿酸血症，停用后恢**常。改服厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平片。③服用厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平片后控制良好，但是时间长了又发生下肢水肿症状，现已遵医嘱改用培哚普利氨氯地平。④现服用培哚普利氨氯地平一月余发现舒张压始终降不到90以下（一般在92~98）。特此咨询可有药用？
孙国锋孙国锋医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
患者
①确诊高血压。②服用厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压良好，但是出现高尿酸血症，停用后恢**常。改服厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平片。③服用厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平片后控制良好，但是时间长了又发生下肢水肿症状，现已遵医嘱改用培哚普利氨氯地平。④现服用培哚普利氨氯地平一月余发现舒张压始终降不到90以下（一般在92~98）。特此咨询可有药用？
孙国锋孙国锋医生副主任医师
吃****氨氯地平以后没有下肢水肿吗？
患者
暂
患者
暂无
孙国锋孙国锋医生副主任医师
做了什么相关检查吗？
患者
常规检查及心脏B超等都挺好
孙国锋孙国锋医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙国锋孙国锋医生副主任医师
最好抽血查个**功能电解质。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
如果肾功能不*好的话不好用这个****。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
建议做个24小时动态血压，看看血压波**况。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
平时注意低盐低脂饮食，适当锻炼。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
平时心率多少？
患者
肾功3项，肝功12项都正常（刚体检
孙国锋孙国锋医生副主任医师
正常就好。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
平时心率多少？
患者
心率在75~90之
患者
心率在75~90之间
孙国锋孙国锋医生副主任医师
有没有哮喘病史？
患者
没有
孙国锋孙国锋医生副主任医师
为了用药安全，请问是否有食物药物过敏史、**功能损伤等慢性病史，男性是否处于备孕期？以便给用药建议。
患者
没有
患者
都没有
孙国锋孙国锋医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙国锋孙国锋医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙国锋孙国锋医生副主任医师
可以加半片富马酸比索洛尔片。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。
患者
在培哚普利氨氯地平片的基础上加上半片富马酸比索洛尔片？
孙国锋孙国锋医生副主任医师
是的
孙国锋孙国锋医生副主任医师
平时把血压控制在140 /90以下。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
心率控制在每分钟不低于55次。
患者
想请问一下，可不可以轮换着用药，就是如厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平吃一段时间在没有产生副作用时再改服用另一类药，可以吗？
孙国锋孙国锋医生副主任医师
不过不建议频繁换药。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
如果下肢轻微水肿，其实问题不大的。
患者
主要是怕某类药吃久了，累积的副作用会显
患者
主要是怕某类药吃久了，累积的副作用会显现
孙国锋孙国锋医生副主任医师
定期复查就问题不大。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
其实这几种药物的副作用都差不多。
患者
好的，谢谢医生
孙国锋孙国锋医生副主任医师
不客气。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任，请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我最好的肯定和鼓励！祝您身体***复！
孙国锋医生的问诊记录
接诊医生
孙国锋
孙国锋副主任医师

南昌大学第四附属医院 心血管内科

擅长: 心绞痛，心肌梗死，冠心病介入，高血压病和心律失常，高脂血症，高尿酸血症，心力衰竭的诊治。

好评率

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孙国锋
孙国锋
副主任医师

已认证

南昌大学第四附属医院 心血管内科