我最近发现自己有甲状腺增生的症状，喉咙有些不适，吞咽困难，并且我在服用一些药物，想知道是否会影响治疗？患者女性35岁
就诊科室： 中医外科
根据您的症状和描述，初步判断您可能患有双侧甲状腺增生。在治疗过程中，需要注意避免使用可能影响甲状腺功能的药物，例如某些抗生素和心血管药物等。同时，建议您保持良好的生活习惯，避免食用含碘高的食物，定期复查以监测病情变化。
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医生建议：对于甲状旁腺功能亢进，治疗需要根据个体情况进行调整。首先，定期检查全段甲状旁腺激素和血清钙浓度，以便调整用药方案。用药时，应注意排除过敏及用药禁忌后遵医嘱，避免不适。同时，保持良好的生活习惯也非常重要，包括多晒太阳，增加维生素D的摄入，适当锻炼，避免过度劳累，保持心情愉快。
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王鑫
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张凌
主任医师
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文章 尿毒症为什么会皮肤瘙痒？
尿毒症性皮肤瘙痒(UP )又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒，是终末期肾病患者常见的临床症状之一。 UP 的产生为多种因素共同作用的结果，其发病机制目前尚未完全明确。多数研究结果显示，UP 可能与患者免疫紊乱、周围神经病变、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤干燥、阿片类物质、营养不良和透析不充分等多种临床因素密切相关。 免疫炎症学说 该学说认为 UP 的发生是一种炎症反应。大量研究结果表明，UP 患者血清炎性物质，如 CXCR3、CRP、IL-6 等水平高于非 UP 患者，提示 UP 患者存在炎症状态。 周围神经病变 合并皮肤瘙痒的尿毒症患者中约 63.8％患有周围神经病变，如深、浅感觉障碍、不宁腿综合征、肌力减退等，明显高于无瘙痒的患者。其原因与尿毒症代谢紊乱所致的中小分子毒性物质潴留、电解质异常、铝中毒等有关。 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT ) 诸多报道指出继发性甲状旁腺功能亢进可能是引发 UP 的一个重要因素。由于尿毒症患者长期存在高磷、低钙血症，反馈性刺激甲状旁腺，使其功能亢进，产生和释放过多的甲状旁腺激素(PTH )，过多的 PTH 会刺激肥大细胞，导致组胺释放增多，促进钙盐、镁盐在皮肤沉积，而致患者皮肤瘙痒。 皮肤干燥 长期透析的尿毒症患者，常伴有皮肤干燥的现象，原因可能为皮脂腺和汗腺的萎缩、外分泌功能障碍、皮肤角质层 pH 升高和表皮中维生素 A 浓度的升高等。研究表明，有瘙痒表现的透析患者皮肤角化层的水分减少，皮肤干燥的严重程度与瘙痒的发生率存在显著的相关性。 透析相关性瘙痒 透析开始后尿毒症瘙痒发生的频率和程度均显著增加。其原因可能是血液透析对中、大分子毒素的清除率低，长期血液透析治疗的患者其体内蓄积大量中、大分子毒素，导致皮肤瘙痒加重。
黄晓强
住院医师
北京中医药大学东直门医院
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文章 透析患者全身瘙痒警惕这个病！！！
前段时间有个外院血透患者来我们透析室，说最近几个月全身瘙痒，痒的受不了，而且越热了越痒。我们查血一看甲状旁腺激素高达 2000+pg/ml，钙正常范围，但是高磷，碱性磷酸酶升高。这个结果诊断为 CKD-MBD 继发性甲状旁腺功能亢进！对，就是这个继发性甲状旁腺功能亢进导致患者全身瘙痒明显，当然该病也有其他症状，比如全身乏力、骨痛、容易发生骨折、高钙血症等等。患者可以多种不同症状入院。 对于继发性甲状旁腺功能亢进的患者，我们有药物、外科手术、射频消融等多种治疗方法。上述患者进行外科手术治疗后，瘙痒症状立即缓解，效果立竿见影。骨痛或者明显乏力的患者术后也是症状明显缓解。对于不能耐受手术，比如年龄较大，基础疾病导致心肺功能差等原因的患者，我们也可以进行射频消融术，这种方法创伤小痛苦小，效果也可达理想目标。 如果您身边也有上述症状的长期血液透析患者，需要警惕是否发生继发性甲状旁腺功能亢进了！
范廷廷
住院医师
滨州市人民医院
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