女，60岁，既往慢淋病史已控制。一月前8月上旬高热，测新冠咽拭子阳性，口服paxlovid治疗，一周好转，但一直咳嗽，少痰，间断下午低热37.5℃，半月前曾在诊所静脉***和喹诺酮类输液5天，无好转，近日每日下午体温38℃徘徊，改用***3gQ8h。仍效果
疾病详情
我有慢性淋巴细胞白血病，最近出现胸闷、咳嗽等症状，担心是肺炎，想知道如何诊断和治疗？患者女性59岁
医生建议
对于慢性淋巴细胞白血病患者出现的肺部感染，需要明确感染病原体后选择合适的药物进行治疗。同时，由于免疫力低下，需要特别注意防止感染的发生。建议您去呼吸科就诊，并暂停使用靶向药物。从最近一次复查结果来看，您的慢性淋巴细胞白血病可以等待观察，但仍需定期复查。
王文生医生和患者的交流
患者
我有慢性淋巴细胞白血病，最近感觉胸闷、咳嗽，担心是肺炎。
王文生医生主任医师
考虑到您的症状，可能是肺部感染引起的。建议您去呼吸科就诊，并进行支气管镜灌洗以明确感染病原体。只有明确了病原体，才能选择合适的药物进行治疗。
患者
我担心慢性淋巴细胞白血病会影响肺炎的恢复，听说有些患者后期会有严重感染。
王文生医生主任医师
您说得对，慢性淋巴细胞白血病患者本身免疫力就低下，使用靶向药物治疗时，免疫力会更低，容易合并各种感染。因此，在治疗肺炎时，需要特别注意。
患者
我目前没有使用靶向药物。从最近一次复查结果来看，我的慢性淋巴细胞白血病控制如何？有无治疗指征？
王文生医生主任医师
从血常规血细胞计数看，您的情况可以等待观察。慢性淋巴细胞白血病目前无法治愈，只能带瘤生存。
王文生医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 各种血细胞异常及血液系统疾病包括但不限于血小板减少（包括ITP）、大颗粒淋巴细胞白血病、纯红再障、再生障碍性贫血（再障）、全血细胞减少、白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)、淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、淀粉样变、MGRS、白细胞减少、白细胞增多、贫血、血小板增多、骨髓纤维化、红细胞增多、骨髓增殖性肿瘤（MPN)、嗜酸性粒细胞增多、出血性疾病、过敏性紫癜、凝血功能异常、易栓症、妊娠相关贫血、妊娠相关血小板减少。
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王文生
主任医师
已认证
北京大学第一医院 血液科