手掌骨突出，伴有疼痛，可能是腱鞘囊肿或骨质增生，需要进一步检查和诊断。患者女性54岁

根据对话内容，医生初步判断可能是腱鞘囊肿或骨质增生。如果是前者，可以通过手术切除；如果是后者，在这个位置很难处理。建议患者减少手指使用时间，避免劳累，局部热敷可以缓解症状。症状严重时可以涂抹扶他林软膏或青鹏软膏。