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79岁老人胃癌术后肿瘤标记物升高、发烧不退，营养状况不佳，血红蛋白下降，昏睡多，醒来少，求助于医生。患者男性79岁
医生建议
老人的情况可能是胃癌复发的迹象，需要进一步检查。对于发烧，建议先确定是感染发热还是肿瘤性发热，并尝试使用萘普生来控制体温。同时，进行白血球和中性粒细胞的检查以排除感染的可能性。建议继续观察老人的病情，并根据实际情况调整治疗方案。
张澜波医生和患者的交流
患者
我有一个79岁的老人，之前因胃癌做了全切手术。现在胃癌抗原60+，CA724指标200+，并且连续三次化验结果都在升高。老人现在发烧，C反应蛋白也高，营养状况不佳。请问这是什么情况？
张澜波医生主任医师
这可能是肿瘤复发的迹象。肿瘤标记物升高有两种情况需要关注：绝对值特别高或逐渐升高。老人的情况还不能确定有问题，但需要进一步检查。
患者
老人每天昏睡，醒的次数和时间都不多，血红蛋白已经下降到85了。请问这种情况一般还有多久时间？还有什么好的药物可以用来治疗发烧？
张澜波医生主任医师
不能准确预测生存时间。对于发烧，需要先确定是感染发热还是肿瘤性发热。可以尝试服用萘普生来控制体温。同时，建议进行白血球和中性粒细胞的检查以排除感染的可能性。
患者
白介素和C反应蛋白也高，这不是感染指标吗？县城医院的医生已经停了抗生素和其他药物，只输营养液。请问是否还需要做其他检查或治疗？
张澜波医生主任医师
萘普生可以尝试使用，不发烧也要吃。如果体温不再上升，说明可能与肿瘤有关。至于是否感染，需要综合判断。建议继续观察老人的病情，并根据实际情况调整治疗方案。
张澜波医生的问诊记录
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总交流次数
27
医生回复次数
12
患者：女 43岁
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30
医生回复次数
13
患者：女 56岁
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张澜波
主任医师
已认证
北京大学第一医院 普通外科