我有时大便很硬，需要用力排便，消化科中药西药都吃过，效果不明显，最近一两年很少勃起，可能与骶管囊肿有关。患者男性32岁

根据你的症状，骶管囊肿可能是主要原因。建议去普外科评估是否需要手术治疗乙状结肠问题。同时，考虑手术治疗骶管囊肿。生活中，避免过度用力排便，保持良好的生活习惯。