40岁女，73.5kg，160cm，2016年6月肾穿显示iga肾病，以前都还控制的不错，今年3月份换工作之后，压力变大，作息不规律，说头晕测试发现血压很高，148/119，医院化验，显示蛋白尿4+，隐血3+，肌酐127，复测24小时蛋白尿7.15g，医院*****************
疾病详情
血压升高，肌酐升高，蛋白尿高，如何控制病情？患者女性40岁
医生建议
根据病情分析，肾功能下降和蛋白尿高是主要问题。建议使用环磷酰胺或雷公藤，达格列净和非奈利酮也可以服用以延缓肾衰的进展。同时，注意生活方式的调整，保持良好的心态，避免过度劳累和压力。请记住，西药为主，中药为辅，并且定期复查以监测病情变化。
周岩医生和患者的交流
患者
我最近发现血压升高，肌酐也升高了，很担心。之前的肾穿刺报告还有吗？
周岩医生副主任医师
首先，需要了**之前的肌酐水平和最近三个月或半年前的数据。同时，提供2016年的肾穿刺报告将有助于更好地评估你的病情。
患者
之前的肌酐是66，2019年之后就没吃药了，最近一周开始服用降压药，血压基本在130/**左右。
周岩医生副主任医师
停药后是否有复查？目前的蛋白尿情况如何？建议控制好病情，暂缓尿毒症到来。可以考虑使用环磷酰胺或雷公藤，达格列净和非奈利酮也可以服用以*缓肾衰的进展。
患者
我不想过度治疗导致全身并发症，环磷酰胺单独使用会不会效果达不到预期？中药可以作为辅助治疗吗？
周岩医生副主任医师
环磷酰胺和雷公藤的毒副作用可以监测和控制。建议西药为主，中药为辅。雷公藤、达格列净、非奈利酮和沙坦类降压**可以考虑。环磷酰胺需要住院挂水，每个月一次。
患者
我在考虑是否应该马上去看西医还是先用半个月中药再去。
周岩医生副主任医师
西药为主，中药为辅。建议尽快去做西医方案，使用推荐的药物。
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接诊医生
擅长: 慢性肾炎，IgA肾病，高血压肾损害，糖尿病肾病，膜性肾病，腹膜透析，蛋白尿，血尿，多囊肾，高尿酸血症，急性肾衰，血管炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，继发性甲状旁腺功能亢进，尿毒症，尿路感染，血液透析，急性肾炎，肾结石等疑难肾脏病。慢性肾炎，IgA肾病，高血压肾损害，糖尿病肾病，膜性肾病，腹膜透析，蛋白尿，血尿，多囊肾，高尿酸血症，急性肾衰，血管炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，继发性甲状旁腺功能亢进，尿毒症，尿路感染，血液透析，急性肾炎，肾结石等疑难肾脏病。
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周岩
副主任医师
已认证
江苏省中医院 肾病内科