孩子出生时就有一个黑痣，近期变大，边界不清晰，表面也不光滑，担心是黑色素瘤。患者女性6岁

根据病情描述，色素痣的可能性较大。虽然目前没有问题，但考虑到摩擦可能引起病变，建议手术切除。手术后，需要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。平时要注意防晒，避免皮肤长时间暴露在阳光下。