患者肠镜检查显示干酪样肉芽肿，t-spot结核检测阳性，正在等待PCR检测结果，疑似肠道结核或克罗恩病，美沙拉嗪治疗效果不佳，寻求医生建议。患者男性24岁

首先，肠道结核的诊断需要通过切片和PCR检测来确定。其次，克罗恩病的诊断需要结合多种检查结果和临床表现，不能仅凭症状和美沙拉嗪治疗效果来判断。最后，肠道易激综合征需要通过排除法来确定。建议患者在日常生活中注意饮食卫生，避免食用生冷食物，保持良好的生活习惯。同时，根据具体情况，可能需要使用抗结核药物或其他相关治疗。