脖子上有色沉，体重指数25左右，担心是黑棘皮病或胰岛素抵抗引起的。患者男性21岁

根据您的描述和检查结果，黑棘皮病的可能性较小。建议您注意日常护理，避免长时间暴露在阳光下。同时，定期检查血糖和胰岛素水平，以便及早发现并控制糖尿病前期症状。对于您感到困倦和头昏的情况，可能需要从其他方面寻找原因。