患者因肩膀疼痛就诊，X光和核磁共振检查显示肱骨大结节骨折和肩袖断裂，需要手术治疗还是可以保守治疗？患者男性65岁

根据检查结果，肱骨大结节骨折和肩袖断裂确实存在。考虑到患者的年龄和家庭的担忧，可以先尝试保守治疗。然而，需要注意的是，肩袖断裂很难自我愈合，后期可能会出现疼痛和肩关节功能受限的情况。同时，由于存在骨梗死的风险，后期不能完全排除骨坏死的可能性。如果选择保守治疗，建议定期复查，避免提重物，保持肩关节的适当活动，以促进骨折愈合和减少疼痛。