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孕期检查发现胎儿右侧锁骨下有迷走动脉,其他项目正常,是否需要特殊处理?患者女性29岁
就诊科室: 妇科
医生建议
孕期检查发现胎儿的右侧锁骨下迷走动脉属于血管发育的变异,通常不需要特殊治疗或干预。出生后也不会有太大影响。建议继续做好产检,关注胎儿的发育情况。如果有其他合并症状,例如心脏异常或大排畸异常,可能需要进行全面的染色体筛查。请注意保持良好的生活习惯和饮食,避免不必要的压力和焦虑。
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脑动脉盗血综合征是在各种原因引起的主动脉弓及其附近大动脉血管严重狭窄和闭塞情况下,狭窄的远端脑动脉内压力明显下降,因虹吸作用使邻近的其他脑动脉血流逆流供应压力较低的动脉以代偿其供血。锁骨下动脉盗血综合征是其中的一种。 主要症状包括以下几点: 1、一般男性较女性多见,年龄多在50岁以上。以左侧损害者多见。这可能是由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处所成角度大,易受血流冲激而引起动脉粥样硬化。本综合征可出现椎-基动脉供血不足的神经症状及上肢缺血性症状。颈动脉供血不足的症状是罕见的,仅见于头臂干或双侧锁骨下动脉狭窄的患者。 2、椎-基动脉供血不足的症状 最常见的症状依次为眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥,少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。少数可出现“倾倒症”,表现为没有先兆,突然下肢肌力丧失而跌倒的发作,可没有意识障碍,并能迅速恢复,可能是由于延髓椎体交叉区域缺血所致。一般本综合征患者,是不会引起永久性神经损害的。 3、上肢缺血性症状 常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常,极少数引起手指发绀或坏死。 临床诊断根据患侧上肢动脉搏动显着减弱或消失,血压低与健侧20mmHg以上,同侧颈部闻及收缩期杂音,超声检查发现血管狭窄或闭塞,活动患肢可诱发或加重椎-基底动脉供血不足症状等。DSA检查发现造影剂逆流入患侧血管可确诊。 目前常用的外科治疗方法主要有两大类:经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术。 1、经皮腔内血管成形支架置入术 经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处,扩张球囊重建动脉管腔,并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。适合狭窄型锁骨下动脉盗血综合征。 2、解剖外旁路重建术 对于闭塞型或重度狭窄型,以自体大隐静脉或人工血管搭桥,包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。 3、对病因为动脉粥样硬化的老年患者 可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。对罕见的由巨细胞动脉炎所致者可采用类固醇治疗。
王荣飞
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