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不知道什么肺炎,不是普通肺炎

疾病详情

我从9月26日开始出现轻微咳嗽和白色气泡痰,CT显示大面积肺炎,左肺,已经用了青霉素和哌拉西林钠他唑巴坦,但没有效果。每次检查都有新增阴影,想知道可能的原因和治疗方法。患者男性66岁

医生建议

根据你的症状和检查结果,可能存在真菌感染结核感染血管炎等情况。建议你做气管镜检查和NGS检测以明确病原菌,并根据结果调整治疗方案。同时,做抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测、抗核抗体(ANA)检测以及红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)等检查,以排除血管炎的可能性。请注意,肺部阴影的增大可能是因为病原体在肺部继续活动,导致肺部损伤加重。即使你没有症状,也需要及时治疗。

肖爱莲医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我从9月26日开始出现轻微咳嗽,后来有白色气泡痰,偶尔喘气粗。CT显示大面积肺炎,左肺。已经用了青霉素和哌拉西林钠他唑巴坦,但没有效果。每次检查都有新增阴影。
肖爱莲肖爱莲医生主任医师
根据你的描述和检查结果,肺炎的起因可能比较复杂,需要进一步检查。首先,建议做气管镜检查和NGS检测以明确病原菌。同时,考虑到肺部阴影逐渐增大,可能存在真菌感染、结核感染或免疫相关性疾病如血管炎等情况。
患者
我做过痰的细菌培**肺结核检查,结果都正常。还做了PET检查,结果显示可能是肿瘤。
肖爱莲肖爱莲医生主任医师
PET检查结果不能排除肿瘤的可能性,但也不能确定肿瘤的存在。我们需要通过更多的检查来明确诊断。建议你做抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测、抗核抗体(ANA)检测以及红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)等检查,以排除血管炎的可能性。
患者
我之前做过皮试一样的检查,结果显示没有肺结核。
肖爱莲肖爱莲医生主任医师
那样的皮试结果并不准确。我们需要通过更精确的检查来确定是否存在肺结核或其他感染。NGS检测可以同时检测多种病原体,包括细菌、真菌和病毒。
患者
我现在没有任何症状,肺部阴影却在增大。
肖爱莲肖爱莲医生主任医师
这可能是因为病原体在肺部继续活动,导致肺部损伤加重。即使你没有症状,也需要及时治疗。请尽快安排气管镜检查和NGS检测,并根据结果调整治疗方案。
肖爱莲医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长肺结节,肺炎、肺癌、支气管哮喘。咳嗽,肺气肿,肺心病等,擅长呼吸介入气管镜下肿物切除、支架、良恶性气道狭窄等疾病的诊治。

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肖爱莲
肖爱莲
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太原钢铁(集团)有限公司总医院 呼吸内科