老年人脑出血后出现认知功能下降、睡眠障碍，晚上不睡觉，白天能睡一会儿，吃了安宫牛黄丸也没用。患者女性50岁

根据症状，可能是血管性痴呆引起的认知功能下降和睡眠障碍。建议到三甲医院的神经内科或精神科就诊，排除其他疾病的可能性。如心脏功能允许，可以考虑使用奥氮平改善精神症状。单纯使用安眠药效果不佳。同时，家属应给予足够的关怀和支持，帮助老人建立规律的生活习惯，保持良好的心态。