停经45天，B超未见孕囊，担心可能存在胚胎发育不良或宫外孕的风险。患者女性40岁

根据检查结果，存在胚胎发育不良或宫外孕的可能性，甚至不能排除葡萄胎。建议你继续服用黄体酮胶囊，并在4~5天后再次进行B超和抽血检查。同时，保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神压力。