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患者***，男79岁，9月18日开始头疼，20日开始住院，期间头疼加剧，神智不清，抽搐，反复高烧，25日确诊新型隐球菌性脑膜炎，用*****4天，症状缓解，量增加到20mg时由于肾功能下降停药（肌酐130），用***10天，有低血压和肠道感染症状，现在医院***
疾病详情
我患有隐球菌脑膜炎，正在接受治疗，但肾功能受到了影响，最近又出现了肠道感染的症状，想了解如何处理这种情况。患者男性79岁
医生建议
对于隐球菌脑膜炎，最佳的治疗方案是使用两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶。在治疗肠道感染的同时，需要调整用药剂量或方案，以兼顾两种疾病的治疗。建议与医生沟通，寻找药品援助或替代方案。同时，注意休息，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累。
王明华医生和患者的交流
患者
我想了解隐球菌脑膜炎的治疗方案。
王明华医生副主任医师
最佳的治疗方案是使用两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶。这种方案的肾毒性最小。
患者
我已经使用了两性霉素B，但肾功能受到了影响。
王明华医生副主任医师
两性霉素B脂质体和普通的两性霉素B不同，肾毒性小很多。最好使用安必速。
患者
我现在因为肠道感染停药了，是否有问题？
王明华医生副主任医师
肠道感染的症状是什么？氟康唑和氟胞嘧啶可以继续使用。
患者
我有慢性胃炎和胃糜烂，医生用了奥美拉措。
王明华医生副主任医师
隐球菌脑膜炎是治疗很困难的一种疾病。有条件一定要使用两性霉素B脂质体。
患者
两性霉素B脂质体的价格大约是多少？整个疗程的用量大约多少？
王明华医生副主任医师
安必速的价格因地区和医院不同而有所差异，一般每支价格在几百到上千元不等。一般是用3到4支。
患者
我提供了今天的一些指标报告。
王明华医生副主任医师
两性霉素B脂质体虽然价格较高，但对于隐球菌脑膜炎的治疗效果显著。建议与医生沟通，看是否有药品援助或替代方案。在治疗肠道感染的同时，可以尝试调整用药剂量或方案，以兼顾两种疾病的治疗。
王明华医生的问诊记录
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王明华
副主任医师
已认证
复旦大学附属华山医院 感染内科