射精时疼痛，精液中有血，持续一个月，偶尔伴有会阴部胀痛，可能是血精，需要做进一步检查和治疗。患者男性28岁

根据症状和检查结果，可能是前列腺炎或精囊炎引起的血精。治疗需要2周左右，主要是对症抗炎止血。同时，需要注意生活习惯，避免手淫和性生活，注意休息，戒烟限酒，多吃新鲜水果蔬菜，防止便秘。