外阴长了一个硬疙瘩，不痛不痒，可能是阴道炎或平滑肌瘤，需要进一步检查确定肿块的性质。患者女性46岁

根据症状，可能是阴道炎或平滑肌瘤。建议先使用莫匹罗星软膏进行局部治疗，并注意个人卫生，穿宽松纯棉透气内裤和衣服，避免外阴潮湿闷热，忌辛辣刺激生冷食物。如果肿块持续增大，可能需要手术切除并送病理检查。