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患者
患者信息
患者：
男 22岁
主诉：
胃痛，动一下就胃痛
曹静医生
您好，我是内科、心血管专科副主任医师曹静，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务
曹静医生
请问您的胃痛持续了多久？
患者
昨天晚上
患者
平躺没有感觉
曹静医生
是阵**痛是吗？
患者
不是
曹静医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
不动不疼
曹静医生
是10剑突下吗？
患者
12左
患者
不是10
曹静医生
左肋下您按压有没有明显的压痛？
曹静医生
请问您有没有伴随恶心、呕吐、腹泻、发热等症状？
患者
都没有
患者
没有明显压痛
曹静医生
好的，您最近或者是昨天、昨晚有没有不洁饮食、暴饮暴食、饮酒及辛辣刺激饮食、生冷饮食的情况？
曹静医生
反酸、烧心、嗳气打嗝有没有呢？
患者
但是就是不能上半身坐的很直
患者
第一个问题 吃辛辣的了
曹静医生
疼痛的性质，1-10.10最强，程度您描述一下
曹静医生
好的
患者
第二个问题 都没有
患者
1
曹静医生
疼痛是逐渐加重的还是一直这样不缓解，也没有加重**？
患者
一直这样
曹静医生
1就是也不是很痛，隐痛是吧
患者
吃的有点多
曹静医生
好的
患者
对
曹静医生
您有没有慢性胃炎、慢性肠炎、及肝胆方面的慢性疾病，如慢性乙肝、慢性胆囊炎、胆囊结石？
患者
没
曹静医生
了解，目前的症状看，可能是饮食不当引起的急性胃炎 引起的胃疼症状，可以对症用药，后期您注意饮食，近期饮食清淡易消化，每餐不能吃的*饱胀，7、8分饱就行
患者
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生
暂时不要吃辛辣刺激饮食，浓茶咖啡，生冷食物
曹静医生
稍等，我看一下
患者
7月30日体检有胃泌素过低
曹静医生
血尿酸偏高
曹静医生
胃泌素偏低，可能和胃炎、胃部幽门螺旋杆菌感染及胃溃疡等都有关系
曹静医生
平时可能引起消化不良，胃部不适的症状
曹静医生
涉及到用药，需要了解一下：既往有没有其他基础疾病、**功损伤、食物药物过敏史？如果无，请回复没有。
患者
脂肪肝
患者
阿奇霉素过敏
曹静医生
没有上述用药禁忌，建议用药：匹维溴铵片，一天三次，一次一片，胃痛缓解后可以停***合复方消化酶胶囊，每日三次， 一次一粒，餐前。
患者
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患者
饮食有什么推荐
曹静医生
血压、血脂偏高
曹静医生
合并脂肪肝、高尿酸血症
曹静医生
血糖查了正常吗》
患者
正常
曹静医生
您应该有超重或者是肥胖
曹静医生
目前的情况看，是不排除代谢综合征的情况。血脂、血压、血尿酸都有异常升高
曹静医生
肝功能轻微有点损伤
曹静医生
主要就是减重
患者
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患者
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患者
尿酸现在正常380
患者
吃了一个月药
曹静医生
吃的非布司他还是苯溴马隆》
患者
已经停药一个半月
患者
非布司他
曹静医生
您的血尿酸需要降到180-300
患者
那非布司他一起开一下吧
患者
我一直是每日半片
患者
吃了一个月
曹静医生
好的
曹静医生
正在为您开方，稍后会有一个电子处方，您直接点击处方，按处方提示流程即可完成购药。
患者
好的
曹静医生
您的非布司他是哪个**及规格的
曹静医生
您好
曹静医生
我照着您的**开，是不是优立通
患者
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患者
这一个
曹静医生
稍等，收到
曹静医生
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曹静医生
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生
已为您开具处方用药，您可以点击绿色标签处方-选择预约药品-就能查看价格和配送时间，有秒送的话，可以选择秒送配送更快。
曹静医生
已为您开好处方，您可以点击上面的绿色标签处方-选择预约药品-就能查看价格和配送时间（有部分城市可以选择小时达）。
患者
那我非布司他还是每日半片吗
患者
选的小时达
患者
请问该如何用药
曹静医生
目前服用半片多久了？
患者
停用一个月
曹静医生
不好意思，我看到是1个月
曹静医生
停用的话，最好还是从半片服用
患者
八月服用一整月
患者
就这样每日半片吗
曹静医生
半月后如果没有降到180-300，就可以加量为1片40mg
患者
好的
曹静医生
需要达到这个血尿酸指标
患者
半月后是去医院测吗
曹静医生
是的，最好是医院抽血查血尿酸、
曹静医生
准确一些
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是刚测的
患者
好的
曹静医生
可以先服用半片
曹静医生
控制好饮食
患者
胃药该如何服用
曹静医生
稍等，我马上发您
曹静医生
匹维溴铵片：一天三次，一次一片，胃痛缓解后停药。复方消化酶胶囊：每日三次，一次一粒，餐前服用。
患者
去体检前需要空腹吗
患者
谢谢
曹静医生
需要的
曹静医生
您目前就是主要需要减重、控制饮食
曹静医生
设个减重目标
曹静医生
每周减0.5-1Kg
患者
确实
曹静医生
3个月减5-8%，
患者
(ಥ_ಥ)
曹静医生
1年减10-15%
曹静医生
就能显著改善血压、血脂、血尿酸水平
患者
体检前需要提前多久停***
曹静医生
减重是个长期过程，保持**和耐心。饮食上，建议多吃蔬菜水果，少油少盐，避免高糖高脂食物。原则是低脂低盐低糖
曹静医生
不需要停药的
患者
好的
曹静医生
尿酸水平＜300 μmol/L 维持 6 个月以上，痛风石可逐渐溶解、缩小，故血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏。
曹静医生
大部分患者：可能需终生降尿酸药物治疗； 部分患者（若低剂量药物能够维持长期尿酸达标，且没有痛风石的证据）：**试停用降尿酸药物，需定期监测血尿酸水平，将之维持在目标范围。
曹静医生
减重的话，是可以改善的
曹静医生
您现在的情况还可能逆转
曹静医生
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生
高尿酸血症带来的危害是很大的
曹静医生
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生
饮食注意
曹静医生
另外说一下高血压及血脂的情况
曹静医生
目前血脂、脂肪肝也是减重、控制饮食治疗
曹静医生
3个月减重后复查彩超及血脂
曹静医生
如果仍控制不好，就可以结合治疗高脂血症的药物
曹静医生
血压情况，减重也是可以下降的
曹静医生
但是需要做好日常监测
曹静医生
如果仍一直高于正常值，可以先用药降压治疗
患者
好的
曹静医生
后期记得找我随访
患者
我准备过一个月再去体检一下
曹静医生
您的很多问题都需要长期随访着
患者
但是减重到目前为止只瘦了十斤
患者
三个月
曹静医生
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生
通俗说就是管好嘴、迈开腿，
曹静医生
结合有氧运动
曹静医生
根据目前心脏康复的标准，推荐您有氧运动的强度及频率是:根据您自己**和身体承受能力坚持每周2-3次，每次30-45分钟中等强度的（运动靶心率：50-70%的最大心率或170-年龄）如慢跑、**球、骑车等。以运动休息后以不会感觉身体*疲劳为宜。
曹静医生
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生
后期需要反馈治疗情况，或者是其他医疗问题咨询，可以用这个复诊随访包，直接找到我，给我留言，我看见**时回复您的。
曹静医生
后期找我复诊，把血压、血尿酸、心率水平记录下来
曹静医生
1周后发我看一下
曹静医生
您看您还有什么问题或者疑问呢？
曹静医生
一直重视
曹静医生
目前血糖还好，没有出现异常，但是肥胖可能引起胰岛素抵抗，久而久之，就容易引起血糖异常的
曹静医生
一定下定决心减重了
曹静医生
希望我的建议能够帮助到您； 如果您对我的服务满意，麻烦您能给我点个：五星好评，您的肯定是对我工作最大的鼓励和支持。
曹静医生
您看您还有什么问题或者疑问呢？
曹静医生
您如果没有其他问题需要继续咨询的话，稍候我就先为您关诊了。
曹静医生
祝您***复，**健康，有问题咨询随时联系。再见。
曹静医生
内容因涉及隐私无法展示
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