新生儿出生后第二天出现黄疸，第三天开始蓝光治疗，今天早上检查血总胆红素340，医生建议换血，担心高胆红素会影响孩子的神经系统。患者女性23天

对于新生儿黄疸，首先需要判断是生理性黄疸还是病理性黄疸。根据本例情况，排除了溶血性黄疸的可能性，建议继续蓝光治疗，并观察到第7天。同时，注意孩子的奶量和大便情况，保持良好的生活习惯。可以配合口服益生菌，调理肠道菌群，有助于退黄。如出现精神差、黄疸居高不下等情况，可能需要换血。