手淫过度，导致阳痿早泄，硬不起来，一受刺激就射了，目前这个情况已经有快两年了。

我最近在性生活中出现了勃起不坚和早泄的问题，想请教医生如何治疗。之前有用过他达拉非和川田脱敏膏，但效果不太明显。现在手里还有齐鲁的他达拉非，需要换成其他品牌的吗？我还有包皮过长的问题，是否需要手术治疗？患者男性25岁

根据你的描述和症状，初步判断你可能患有勃起功能障碍和早泄。治疗上，我们建议采取中西医结合的方法。西药如他达拉非可以快速改善症状，中成药如鱼鳔和金匮肾气丸可以巩固并维持西药的疗效。同时，生活中也要注意调整生活方式，戒烟戒酒，避免熬夜和过度疲劳，适当锻炼身体，避免手淫和频繁性生活。对于包皮过长的问题，如果有包茎和频繁的龟头炎，手术是必须的。否则，可以根据个人情况选择是否手术。