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我在市里三甲医院做了检查，怀疑是脊椎结核或布氏杆菌感染，医生建议转院治疗。请问这两种情况如何鉴别？患者女性56岁
医生建议
鉴于患者的症状和检查结果，需要进行详细的检查和鉴别诊断，包括穿刺、抽血验证以及试管凝集试验、补体结合试验和抗人免疫球蛋白试验等方法。对于脊椎结核，需要先用抗结核药物控制病情，然后再考虑手术治疗。对于布氏杆菌感染，也需要抗感染治疗，效果不佳时才考虑手术。建议到省会三甲级别医院进行详细检查和治疗。同时，患者需要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态和饮食习惯，积极配合医生的治疗方案。
陶秀传医生和患者的交流
患者
我在市里三甲医院做了检查，怀疑是脊椎结核或布氏杆菌感染，医生建议转院治疗。请问这两种情况如何鉴别？
陶秀传医生副主任医师
首先，脊椎结核和布氏杆菌感染都可能导致椎间隙感染。对于脊椎结核，需要进行穿刺或抽血验证，并且椎间隙和腰大肌通常会有侵犯。而布氏杆菌感染则需要通过试管凝集试验、补体结合试验和抗人免疫球蛋白试验等方法来确诊。另外，脊椎结核的治疗通常需要先用抗结核药物控制病情，然后再考虑手术治疗。布氏杆菌感染也需要抗感染治疗，效果不佳时才考虑手术。建议到省会三甲级别医院进行详细检查和治疗。
患者
我没有接触家禽或羊肉类食品，家里也没有养这些动物。是否可以排除布氏杆菌感染的可能性？
陶秀传医生副主任医师
虽然接触家禽或羊肉类食品是布氏杆菌感染的主要途径，但并非**途径。人与人之间也可能传播此病毒。因此，不能仅凭生活习惯就排除布氏杆菌感染的可能性。需要进行相应的检查来确定。
患者
如果是脊椎结核，是否可以直接进行微创手术吸出脓液？
陶秀传医生副主任医师
在确定是脊椎结核的情况下，通常需要先用抗结核药物控制病情，等到病情稳定后再考虑手术治疗。微创手术吸出脓液可能会加重感染，增加治疗难度。因此，建议按照医生的建议进行治疗。
陶秀传医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 应用中医结合西医治疗如下 1. 颈肩痛：如颈椎病、肩周炎等。 2. 腰腿痛：包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛等。 3. 头痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。 4. 神经痛：三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛等。 5. 关节痛：膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎引起的疼痛等。 6. 癌性疼痛：各类癌症引发的疼痛。 7. 慢性软组织疼痛：如腱鞘炎、足底筋膜炎等。 8. 脊柱源性疼痛：由脊柱病变引起的疼痛。 9. 术后疼痛。 10. 复杂性区域疼痛综合征。 11. 骨质疏松性疼痛。 12. 交感神经相关性疼痛。
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陶秀传
副主任医师
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来安家宁医院 中医骨科