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三天前半夜突然胸闷得睡不着
疾病详情
老人家有糖尿病和慢性胰腺炎，血糖偏低，需要吃糖来补充，出现胸闷和无力气的症状，EF值只有29%，请问医生如何治疗和管理？患者男性71岁
医生建议
老人家被初步诊断为急性心衰、双侧胸腔积液和肺部感染。治疗方案包括利尿、扩血管、强心等药物治疗，需要使用美托洛尔缓释片、倍他洛克或比索洛尔等β受体阻滞剂来控制心率和降低心脏负荷。同时，需要密切监测血糖变化，避免低血糖的发生。老人家需要注意休息，避免剧烈活动，保持良好的心态和饮食习惯。
吴双医生和患者的交流
患者
我家老人有糖尿病和慢性胰腺炎，最近血糖一直偏低，需要吃糖来补充。昨天空腹血糖测了两次都是2.5多，早上吃了东西和糖是4.1，吃了饭一小时测又是3.7了。现场医生建议用吃糖来增加血糖。老人家还有胸闷和无力气的症状。
吴双医生主治医师
考虑到老人家的症状和检查结果，初步诊断为急性心衰、双侧胸腔积液和肺部感染。建议进一步完善心脏超声、冠脉CT或冠脉造影检查以明确心脏结构功能及有无冠心病等情况。药物治疗方面，建议加强利尿治疗，必要时可佩戴无创呼吸机，进行胸腔穿刺引流。对于血糖问题，需要调整治疗方案，避免低血糖的发生。
患者
请问医生，急性心衰的治疗方案一般是什么？老人家现在每天需要吊水十六个小时，吊水的药物包括硝普钠、舒血宁、派拉西林钠和呋塞米。还有，老人家现在的EF只有29%，是不是有点严重了？吃什么药可以增加这个数值？
吴双医生主治医师
急性心衰的治疗方案通常包括利尿、扩血管、强心等药物治疗。针对老人家的情况，建议使用美托洛尔缓释片、倍他洛克或比索洛尔等β受体阻滞剂来控制心率和降低心脏负荷。EF值的提高需要通过规范的治疗和生活方式的调整来实现。同时，需要密切监测血糖变化，避免低血糖的发生。
患者
医生，老人家现在的状态还好，除了胸闷和无力气外没有其他不适。请问医生，这些检查结果是否可以判断老人家就是冠心病？这些药物是好了之后吃的吗？
吴双医生主治医师
从目前的检查结果来看，不能确定老人家就是冠心病，需要进一步的检查和评估。这些药物是为了治疗和控制老人家的病情，需要在医生的指导下长期服用。同时，老人家需要注意休息，避免剧烈活动，保持良好的心态和饮食习惯。
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擅长: 冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等
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吴双
主治医师
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科