疾病详情
我最近发现自己的血脂越来越高了,总胆固醇和低密度脂蛋白都偏高了,父亲也有类似情况,应该是遗传性的。请问需要注意什么?患者男性39岁
就诊科室: 中西医结合科
医生建议
根据您的描述和检查结果,血脂异常可能与遗传因素和生活方式有关。首先,建议您坚持低脂、低糖、低胆固醇、高纤维的饮食原则,多吃谷类、菇类、豆制品、新鲜蔬果。同时,避免进食动物的内脏、肥肉、红色的肉如牛羊肉、油炸食品、蟹黄、乌贼等含胆固醇高的食物。烹饪油盐尽可能少,或者更换为亚麻籽油。另外,适当增加运动量,建议定期进行有氧运动,如快走、跑步、单车骑行等。戒烟限酒,保持良好心态,避免过度压力和焦虑。如果生活方式干预后血脂仍未改善,可以考虑使用他汀类药物进行治疗。请注意,以上建议仅供参考,具体治疗方案还需根据个人情况和医生建议来定。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
相关问诊
56岁患者想了解如何调理血脂以改善心脑血管健康和高血压,询问磷虾油中omega-3的作用和含量。
就诊科室:营养科
总交流次数:5
医生建议:对于心脑血管疾病和血脂异常的患者,调理血脂非常重要。omega-3脂肪酸可以帮助降低血脂,改善心脑血管健康。然而,使用任何补充剂前都应咨询医生或营养师。同时,保持健康的饮食习惯和适量的运动也是非常重要的。
查看详情
65岁老人心脏不适,高血压和血脂,如何改善?
就诊科室:营养科
总交流次数:22
医生建议:对于心脏不适的老年人,首先需要控制好高血压和血糖。在日常生活中,应该注意饮食的均衡,适当增加蛋白质的摄入,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。同时,适量的运动也非常重要。辅酶Q10和鱼油作为营养补充剂,可以在医生或营养师的指导下合理使用,以帮助改善心脏健康和血脂情况。
查看详情
我想了解如何通过营养调节改善血脂异常,已经在服用鱼油,是否还需要其他营养补充?
就诊科室:营养科
总交流次数:18
医生建议:对于血脂异常,除了饮食结构的调整外,适当补充维生素B可以提高代谢,帮助排脂。同时,鱼油富含Omega-3脂肪酸,对心血管健康有益。可以考虑搭配复合维生素B一起服用,效果更佳。生活中要注意休息,多喝温热水,多吃新鲜蔬菜水果,保持均衡营养,少吃辛辣油炸膨化食品,早睡早起,适当户外运动晒太阳,增强体质。
查看详情
相关文章
文章 我妈的胆固醇高了,需要怎么办?
医者荣耀
18
人阅读
查看详情
文章 “硬核”PCSK9抑制剂治疗HoFH效果优,且可显著降低心血管风险
研究显示,PCSK9 抑制剂治疗在 HoFH 患者中耐受性良好,并有效降低血浆 LDL-C 水平。 心脑血管疾病的发病基础 心脑血管疾病的发病基础是动脉粥样硬化,而导致动脉粥样硬化的关键因素之一是胆固醇水平升高。因此,高胆固醇血症的治疗和控制成为了心脑血管疾病防治的重中之重。 家族性高胆固醇血症(FH) 家族性高胆固醇血症(FH)是由低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分解代谢的关键基因之一发生突变引起的一种遗传性疾病。其中,纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)是由这些关键基因发生纯合突变或复合性杂合突变所致,发病率约为 1/16 万~1/100 万。临床表现主要为患者从出生就处于高血清 LDL-C 水平暴露状态,而 LDL-C 水平升高被公认为是心血管疾病(CVD)的主要风险因子。HoFH 患者全身动脉粥样硬化发生早,进展快,若不接受适当治疗,可能在儿童及青年期发生心绞痛或心肌梗死,并于 20-30 岁之前死亡。 PCSK9 抑制剂成为降胆固醇治疗新选择 HoFH 患者的管理目标主要为早期预防动脉粥样硬化,全面控制胆固醇,早期发现并发症,特别需要关注已经存在冠脉开口闭塞和主动脉瓣狭窄的患者的血脂变化。 众所周知,应用他汀降低 LDL-C 是预防动脉粥样硬化性心血管疾病及其并发症的主要手段。但研究显示,在接受高强度他汀类药物的患者中,仅约 45%的患者可以达到 LDL-C 降低≥50,多数患者的 LDL-C 仅降低 10%-25%。 近年来,前蛋白转化酶枯草溶菌素 9(PCSK9)成为血脂领域炙手可热的降脂新靶点。PCSK9 是一种蛋白,可降低肝脏从血液中清除 LDL-C 的能力。PCSK9 的单克隆抗体可以在他汀类药物的基础上使血清 LDL-C 进一步降低 50%~70%,并呈剂量依赖性,从而降低 FH 患者的全因死亡率和心血管病死率。 有学者认为,一种降脂领域的新型生物制剂——依洛尤单抗(Evolocumab)可通过抑制 PCSK9 使 LDL-C 水平下降大约 60%,可谓他汀类之后降脂领域取得的最大进步,被称之为降胆固醇治疗的“核武器”。 2018 年 8 月,依洛尤单抗注射液成为首个在中国获批用于治疗成人或 12 岁以上青少年 HoFH 的 PCSK9 抑制剂,为他汀降脂不理想的家族性高胆固醇血症患者及心血管病患者提供了新的治疗选择。2019 年 1 月,该类 PCSK9 抑制剂又添新成果,适应证更为广泛,成为中国首个获批用于降低心血管事件风险的 PCSK9 抑制剂。 PCSK9 抑制剂安全性和有效性得到证实 国内外各项研究均已证实,PCSK9 抑制剂在 HoFH 患者和极高危 ASCVD 患者中的有效性及安全性。 今年 2 月,巴西、美国、荷兰等国学者发表在《JACC》杂志的一项研究显示,PCSK9 抑制剂治疗在 HoFH 患者中耐受性良好,并有效降低血浆 LDL-C 水平,而且研究人员为 PCSK9 抑制剂治疗 HoFH 提供了长期的安全性和有效性数据。 HoFH 患者中 PCSK9 抑制剂治疗的安全性和有效性 研究人员对 106 名 HoFH≥12 岁并接受稳定降脂治疗的患者开始皮下注射 PCSK9 抑制剂每月 420 mg,平均治疗时间为 4.1 年。结果显示,不良事件发生率为 89.3%,以鼻咽炎、流感、上呼吸道感染、头痛最为常见。从基线检查到第 12 周,HoFH 患者的 LDL-C 平均变化为-21.2%(-59.8 mg/dl),重度 HoFH 患者的 LDL-C 平均变化为-54.9%(-104.4 mg/dl),并随时间持续变化。在 48 位 12 周后剂量增加到每 2 周 420 mg 的 HoFH 患者中,LDL-C 的平均变化从第 12 周的-19.6%提高到 12 周后的-29.7%。心血管事件的判定率为每年 2.7%。在 61 例登记时接受脂蛋白分离置换治疗的患者中,有 16 例终止置换治疗。 其他研究结果 另一个 TESLA-B 研究显示,与安慰剂相比(治疗 12 周时),PCSK9 抑制剂可进一步降低 HoFH 患者 LDL-C 水平达 31%。TAUSSIG 研究表明,PCSK9 同时可有效降低 HoFH 患者脂蛋白 a,且安全性良好。 国内专家学者也认为,PCSK9 抑制剂与饮食疗法和其他降低 LDL 的治疗方式(如他汀类药物、依折麦布、LDL 分离术)联合应用,实现机制互补,以进一步降低 LDL-C 水平,进而减少心血管事件发生。 无个体差异且远期降脂效果好 那么,PCSK9 抑制剂在降低 LDL-C 幅度上是否同样存在个体差异?2019 年,美国布莱根妇女医院 Arman Qamar 博士等发布的 FOURIER 研究数据给出了答案: PCSK9 抑制剂可使几乎所有患者实现 LDL-C 水平强效降低。 研究者对纳入的 21,768 例患者进行分析,检测了研究中第 4 周和第 1 年期间 PCSK9 抑制剂组(优化他汀治疗+PCSK9 抑制剂)和安慰剂组(优化他汀治疗+安慰剂)LDL-C 相对基线百分比降低的个体差异。结果显示,PCSK9 抑制剂使超过 90%的患者 LDL-C 降低≥50%,超过 99%的患者 LDL-C 降低≥30%,证实了 PCSK9 抑制剂对所有无禁忌症的患者可以提供一致且可信赖的强效 LDL-C 水平降低,不会存在个体差异。 FOURIER 研究结果还表明,PCSK9 抑制剂还可以显著降低动脉硬化斑块,降低心肌梗死和其他心血管事件的风险。 此外,2019 年 JACC 发表的研究证明,PCSK9 抑制剂远期降脂效果较好,和其他 PCSK9 抗体可以减少高风险患者 3 年内的不良心血管风险。
测试chenxinyu8
主治医师
复旦大学附属华山医院
908
人阅读
查看详情
文章 “硬核”PCSK9抑制剂治疗HoFH效果优,且可显著降低心血管风险
研究显示,PCSK9抑制剂治疗在HoFH患者中耐受性良好,并有效降低血浆LDL-C水平。 心脑血管疾病的发病基础是动脉粥样硬化,而导致动脉粥样硬化的关键因素之一是胆固醇水平升高。因此,高胆固醇血症的治疗和控制成为了心脑血管疾病防治的重中之重。 家族性高胆固醇血症(FH)是由低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分解代谢的关键基因之一发生突变引起的一种遗传性疾病。其中,纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)是由这些关键基因发生纯合突变或复合性杂合突变所致,发病率约为1/16万~1/100万。临床表现主要为患者从出生就处于高血清 LDL-C 水平暴露状态,而LDL-C水平升高被公认为是心血管疾病(CVD)的主要风险因子。HoFH患者全身动脉粥样硬化发生早,进展快,若不接受适当治疗,可能在儿童及青年期发生心绞痛或心肌梗死,并于20-30岁之前死亡。 PCSK9抑制剂成为降胆固醇治疗新选择 HoFH患者的管理目标主要为早期预防动脉粥样硬化,全面控制胆固醇,早期发现并发症,特别需要关注已经存在冠脉开口闭塞和主动脉瓣狭窄的患者的血脂变化。 众所周知,应用他汀降低LDL-C是预防动脉粥样硬化性心血管疾病及其并发症的主要手段。但研究显示,在接受高强度他汀类药物的患者中,仅约45%的患者可以达到LDL-C降低≥50,多数患者的LDL-C仅降低10%-25%。 近年来,前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)成为血脂领域炙手可热的降脂新靶点。PCSK9是一种蛋白,可降低肝脏从血液中清除LDL-C的能力。PCSK9的单克隆抗体可以在他汀类药物的基础上使血清LDL-C进一步降低50%~70%,并呈剂量依赖性,从而降低FH患者的全因死亡率和心血管病死率。 有学者认为,一种降脂领域的新型生物制剂——依洛尤单抗(Evolocumab)可通过抑制 PCSK9 使 LDL-C 水平下降大约60%,可谓他汀类之后降脂领域取得的最大进步,被称之为降胆固醇治疗的“核武器”。 2018年8月,依洛尤单抗注射液成为首个在中国获批用于治疗成人或12岁以上青少年HoFH的PCSK9抑制剂,为他汀降脂不理想的家族性高胆固醇血症患者及心血管病患者提供了新的治疗选择。2019年1月,该类PCSK9抑制剂又添新成果,适应证更为广泛,成为中国首个获批用于降低心血管事件风险的PCSK9抑制剂。 PCSK9抑制剂安全性和有效性得到证实 国内外各项研究均已证实,PCSK9抑制剂在HoFH患者和极高危ASCVD患者中的有效性及安全性。 今年2月,巴西、美国、荷兰等国学者发表在《JACC》杂志的一项研究显示,PCSK9抑制剂治疗在HoFH患者中耐受性良好,并有效降低血浆LDL-C水平,而且研究人员为PCSK9抑制剂治疗HoFH提供了长期的安全性和有效性数据。 研究人员对106名HoFH≥12岁并接受稳定降脂治疗的患者开始皮下注射PCSK9抑制剂每月420 mg,平均治疗时间为4.1年。结果显示,不良事件发生率为89.3%,以鼻咽炎、流感、上呼吸道感染、头痛最为常见。从基线检查到第12周,HoFH患者的LDL-C平均变化为-21.2%(-59.8 mg/dl),重度HoFH患者的LDL-C平均变化为-54.9%(-104.4 mg/dl),并随时间持续变化。在48位12周后剂量增加到每2周420 mg的HoFH患者中,LDL-C的平均变化从第12周的-19.6%提高到12周后的-29.7%。心血管事件的判定率为每年2.7%。在61例登记时接受脂蛋白分离置换治疗的患者中,有16例终止置换治疗。 另一个TESLA-B研究显示,与安慰剂相比(治疗12周时),PCSK9抑制剂可进一步降低HoFH患者LDL-C水平达31%。TAUSSIG研究表明,PCSK9同时可有效降低HoFH患者脂蛋白a,且安全性良好。 国内专家学者也认为,PCSK9抑制剂与饮食疗法和其他降低LDL的治疗方式(如他汀类药物、依折麦布、LDL分离术)联合应用,实现机制互补,以进一步降低LDL-C水平,进而减少心血管事件发生。 值得注意的是,PCSK9抑制剂在强效降低 LDL-C 的同时具有良好的安全性,其不能进入细胞内,只是在细胞表面与受体结合,因此不会带来过多的代谢性影响。此外,由于其是大分子,无法通过血脑屏障,也就不存在对于中枢神经系统的影响。PCSK9抑制剂不同于既往降脂药物往往有损伤肝功能、引起肌肉不良反应、升高血糖等副作用,其无肝毒性、肌肉毒性。 无个体差异且远期降脂效果好 那么,PCSK9抑制剂在降低LDL-C幅度上是否同样存在个体差异?2019年,美国布莱根妇女医院Arman Qamar博士等发布的FOURIER研究数据给出了答案:PCSK9抑制剂可使几乎所有患者实现LDL-C水平强效降低。 研究者对纳入的21,768例患者进行分析,检测了研究中第4周和第1年期间PCSK9抑制剂组(优化他汀治疗+PCSK9抑制剂)和安慰剂组(优化他汀治疗+安慰剂)LDL-C相对基线百分比降低的个体差异。结果显示,PCSK9抑制剂使超过90%的患者LDL-C降低≥50%,超过99%的患者LDL-C降低≥30%,证实了PCSK9抑制剂对所有无禁忌症的患者可以提供一致且可信赖的强效LDL-C水平降低,不会存在个体差异。 图1.PCSK9抑制剂组第4周时的LDL-C百分比改变分布瀑布图 图2. 安慰剂组第4周时LDL-C的百分比改变分布瀑布图 FOURIER研究结果还表明,PCSK9抑制剂还可以显著降低动脉硬化斑块,降低心肌梗死和其他心血管事件的风险。 此外,2019年JACC发表的研究证明,PCSK9抑制剂远期降脂效果较好,和其他PCSK9抗体可以减少高风险患者3年内的不良心血管风险。 参考文献: 1.中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化及冠心病学组.家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识[J].中华心血管病杂志, 2018,46(2) : 99-103. 2.Qamar A, Giugliano RP, Keech AC, et al. Interindividual Variation in Low-Density Lipoprotein Cholesterol Level Reduction With Evolocumab: An Analysis of FOURIER Trial Data. JAMA Cardiol. 2019 Jan 1;4(1):59-63. 3.Michael J et al.Long-Term Efficacy and Safety of Evolocumab in Patients With Hypercholesterolemia.JACC.2019 Oct. 4.JACC Coll Cardiol, 75 (6), 565-574 2020 Feb 18.Long-Term Evolocumab in Patients With Familial Hypercholesterolemia. 来源:健康界 杨亚平(整理) 审稿专家:白静 解放军总医院
京东医生
1692
人阅读
查看详情
推荐医生
王虹
副主任医师
血液科
三甲
苏州大学附属第一医院
专业擅长:常见血液病的诊治及造血干细胞移植
好评率:100%
接诊量:23
王志永
主任医师
血液科
三甲
滨州医学院烟台附属医院
缺铁性贫血(79例)
贫血(8例)
专业擅长:
擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、不明原因发热等血液系统疾病的诊治及造血干细胞移植等。
好评率:99%
接诊量:34720
丁辉
主任医师
血液科
三甲
丹东市中心医院
专业擅长:擅长:急性白血病,慢性白血病,多发性骨髓瘤,恶性淋巴瘤,骨髓增生异常综合征,再生障碍性贫血,骨髓增殖性疾病(包括真性红细胞增多症,原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化等),免疫性血小板减少,缺铁性贫血,营养性巨幼红细胞贫血,慢性病性贫血,继发性贫血等的诊断及治疗,骨髓移植后移植物抗宿主病的诊断及治疗。在辽宁省及丹东市血液病方面有一定的知名度。
好评率:100%
接诊量:219