我有一个良性的肌瘤，报告显示核分裂活跃，容易再长或复发，想知道是否需要做核磁共振和复发的风险。患者女性36岁
就诊科室： 妇科
对于良性肌瘤，虽然恶变风险低，但仍需定期随访以监测其生长情况。核磁共振是评估肌瘤的重要工具，建议在专业妇科医生的指导下进行。如果有任何疑问或担忧，应及时就医并进行详细的检查。同时，保持健康的生活方式也很重要。
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术后身体酸疼，无感冒症状，询问是否需要服用补佳乐。患者女性52岁
就诊科室：妇科
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曹远奎
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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术后阴道不适，出现瘙痒和肿大，疑似阴道炎。患者女性48岁
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医生建议：术后阴道炎可能由感染引起，建议挂宫颈科就诊，使用抗生素和抗炎药物，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活，饮食清淡，多休息。
曹远奎
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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医生建议：对于宫颈疾病的治疗，首先需要进行HPV和TCT检查，结果为阴性时，仍需进行阴道镜检查以排除其他可能的疾病。治疗过程中，需要使用复方沙棘籽油栓等药物，并在医生的指导下进行。同时，保持良好的生活习惯和定期复查也是非常重要的。
曹远奎
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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这些年随着对人乳头瘤病毒（HPV）及其致病性关注度的提升，越来越多的女性开始关注 HPV 病毒阳性这个话题。小丽（化名）因为高危型 HPV 病毒阳性到红房子医院宫颈门诊曹医生处就诊，进一步做了阴道镜检查没有发现病变，曹医生嘱咐她定期检查，增强免疫力。小丽就进一步提问了：怎么增强免疫力？吃有什么忌口的？可以吃什么东西增强免疫力吗？相信很多 HPV 病毒阳性的朋友们都有这样的疑惑。门诊的时候由于时间有限，不能深入交流，很多病友听得一知半解，今天曹医生就带着大家一起来聊聊 HPV 病毒和免疫力的那些事。 一．人乳头瘤病毒（HPV）vs. 免疫力，先拿出必胜的气势！ 先来说说 HPV 和免疫力两者的关系，两者肯定不是友好关系，而是天然的宿敌。我们也经常会碰到免疫力低下的病友感染 HPV 病毒后病变多发且进展迅速，也会有免疫力强的朋友感染 HPV 病毒引起病变后过一段时间复查 HPV 病毒消退的情况。HPV 病毒作为能引起女性外阴、阴道、宫颈病变的元凶，进入人体后肯定会遭遇免疫系统的狙击。有句话说的好：两军狭路相逢，勇者胜！两军交战，士气灰心低落的一方要想战胜对手几无可能。这些年随着铺天盖地的对于 HPV 病毒危害的宣传，很多女性一查出 HPV 病毒阳性，就会恐惧害怕，焦虑自己是不是要生癌症了。有些人甚至疑神疑鬼，怀疑另一半不忠引起感染，造成家庭矛盾进一步引起心理问题。研究表明，焦虑抑郁严重的女性 HPV 感染后更不容易转阴。这更说明查出 HPV 阳性后恐惧焦虑的危害。这时候该怎么办呢？ 曹医生给出两个小贴士： 充分认识你的敌人，认清 HPV 病毒的面目 为什么会恐惧害怕 HPV 病毒？无非就是两点，第一，阳性后不知道自己是不是生癌了，第二，害怕阳性不能转阴。我们先来认识一下 HPV 病毒： 80%以上的女性都可能一过性感染 HPV 病毒，但是免疫系统就是 HPV 病毒最大的克星，大部分情况下 HPV 病毒都会被自行清除，只有“高危型 HPV 病毒+长时间持续感染”，才有可能最终发展成为宫颈癌，而这个过程其实很漫长。所以阳性≠生癌，阳性还是可能转阴的。一旦发现高危型 HPV 阳性及时就诊，通过细胞学、阴道镜检查基本就能确定现阶段身体的状态。一般来说，只要是定期筛查的朋友，很少出现一发现就是癌症的，即使出现有病变也能在癌变之前解决掉。说了这么多，无非就一条：认清 HPV 的真面目，其实它并不可怕。 化恐惧焦虑为战胜 HPV 病毒的动力 问大家一个问题：恐惧焦虑能让 HPV 病毒转阴吗？不能。相反恐惧焦虑反倒是免疫力的敌人，HPV 病毒的朋友。所以当大家因为 HPV 病毒阳性恐惧焦虑时，一定要这样想：恐惧焦虑没有用，我还不如给自己打气，心中经常默念战胜 HPV 病毒呢！ 其实现代医学已经证实，良好的心态就会带来免疫力的加成效应。所以当朋友们发现 HPV 病毒阳性时，多给自己鼓励加油，及时到医生处就诊随访复查，这就是第一剂增强免疫力的良药。 二． 怎么增强免疫力？ 一提到增强免疫力，很多人都有这样的误区：有什么忌口的吗？我可以吃点什么补品来增强免疫力呢？能不能吃辣的食物？海鲜可以吃吗？其实 HPV 病毒并不是吃出来的，HPV 病毒感染后在吃上面可以说百无禁忌，只要是无毒无害的食物都可以吃，也没有忌吃辛辣刺激、发物之类的说法，而目前也没有发现有哪一类补品能够帮助 HPV 转阴。 免疫力强其实是抗病能力强的一种身体状态，而这种身体状态的维持其实是综合性的多方面的结果，归纳起来大概有以下几条： 心态好，病毒退下 如前所说，恐惧、焦虑、抑郁无助于病毒转阴，而在充分认识和了解 HPV 病毒后保持昂扬的斗志定会给病毒转阴带来奇效。 吃的要均衡有营养 已有研究证实，均衡饮食，多吃水果、蔬菜，适当摄入一些营养素如维生素 C、维生素 E、维生素 B12、胡萝卜素、番茄红素等有助于 HPV 病毒转阴；而饮食不均衡则会增加 HPV 感染的机会。说简单一点，在吃方面不要每天总是那几样，要多增加种类花样，使营养均衡。吃的均衡有营养并不等于乱吃补品，所以吃补品要慎重。 作息要有规律，跟劳累熬夜说再见 只有规律的作息，少劳累熬夜才能使身体保持在一个良好的状态，让身体免疫力好好跟病毒干仗并打败它。 多动一动，早日甩掉病毒 保持规律的运动能降低 HPV 感染的风险，有助于 HPV 病毒转阴。所以多动一动，是有机会加速甩掉病毒的。 前面说的几点只是增强免疫力的一般措施，对于有一部分人群，确实存在导致免疫力低下的基础疾病如艾滋病、风湿、系统性红斑狼疮等，这时候该怎么办呢？对于这类人群，也是我们宫颈门诊头痛的。一方面由于这些疾病的存在，这部分朋友需要长期服用抑制免疫力的药物，另一方面 HPV 病毒更容易致病引起病变。这时候就需要掌握二者之间的平衡，需要风湿免疫专家、宫颈疾病专家进行多学科会诊，要采用抑制免疫的最低有效剂量，同时要紧密监测外阴、阴道、宫颈病变的情况，如果发现是高级别以上的病变要积极的处理治疗，对于仅仅是 HPV 病毒感染或者低级别病变，可以密切观察随访，也可以在医生指导下适当药物治疗。当大家都觉得无路可走的时候，其实也还有办法-求助于我们的传统医学中医。中医本身就注重调整人体平衡，通过扶助正气（增强免疫力）、祛除邪气（抑制病毒）的方法来帮助大家。但有一条必须要提醒大家，一定要找专业的正规的中医大夫就诊，千万不可盲从偏方，小心上当受骗。 最后曹医生再总结叨叨几句，发现 HPV 病毒阳性，不要恐惧害怕，多找专业医生帮忙，认清 HPV 病毒的真实面目，以狭路相逢勇者胜的气势，科学增强免疫力，打赢这场抗癌的战争！
曹远奎
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主治医师
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