当前位置:

京东健康 >

乙肝病毒相关性膜增生性肾小球肾炎的治疗与管理

疾病详情
60岁女性患者,既往有乙肝病史几十年,2018年开始出现蛋白尿,2023年肾活检确诊为乙肝病毒相关性膜增生性肾小球肾炎,目前正在服用恩替卡韦、诺欣妥、螺内酯和左旋氨氯地平,尿蛋白从3000mg/天降至705mg/24h,但最近又逐渐升高,询问如何降低尿蛋白?患者女性57岁
就诊科室: 肾病内科
医生建议
患者被诊断为乙肝病毒相关性膜增生性肾小球肾炎,目前正在接受抗病毒治疗和降尿蛋白治疗。建议继续抗病毒治疗,复查血乙肝病毒DNA以评估乙肝控制情况。加用达格列净降尿蛋白,诺欣妥可以加量,但需监测血压。螺内酯利尿剂可以减轻水肿,控制血压以减轻肾脏损害。考虑使用他克莫司等免疫调节剂,但需系统评估后使用。定期监测尿蛋白、肾功能、肝功能等指标,以及血压、血糖等生命体征,及时调整治疗方案。同时,保持均衡饮食,适量运动,充足睡眠,避免加重肝脏负担的药物。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我是60岁女性,既往有乙肝病史几十年。2018年开始出现蛋白尿,服用降尿蛋白药物后有所改善。2022年新冠感染后,蛋白尿再次升高,最高达3000mg/天。2023年肾活检确诊为乙肝病毒相关性膜增生性肾小球肾炎,目前正在服用恩替卡韦、诺欣妥、螺内酯和左旋氨氯地平。尿蛋白从3000mg/天降至705mg/24h,但最近又逐渐升高。请问如何降低尿蛋白?
医生
感冒可能会引起尿蛋白升高。继续抗病毒治疗,复查血乙肝病毒DNA以评估乙肝控制情况。加用达格列净降尿蛋白,诺欣妥可以加量,但需监测血压。螺内酯利尿剂可以减轻水肿,控制血压以减轻肾脏损害。考虑使用他克莫司等免疫调节剂,但需系统评估后使用。定期监测尿蛋白、肾功能、肝功能等指标,以及血压、血糖等生命体征,及时调整治疗方案。
患者
我最近有过一次感冒,双下肢轻度水肿,血压在125/75左右。疲劳症状不明显。请问是否需要调整药物?肝功能正常。
医生
可以加用达格列净降尿蛋白,诺欣妥可以加量,但需监测血压。左旋氨氯地平可以先停用,根据血压调整。达格列净一般剂量为10mg/天,早餐前服用。诺欣妥可以加量,监测血压。
患者
诺欣妥加一粒放在什么时候吃?
医生
早晚各一粒,监测血压。
患者
我已经是这样吃了。再加一粒放什么时候吃?
医生
可以早晚再各加半粒。
患者
今天开始诺欣妥早上一粒半,晚上一粒半,恩替卡韦继续服用,螺内酯20mg每天。达格列净10mg/天。请问医生,我们这边县医院医生说有激素治疗方法?这个适用目前的病情么?
医生
激素治疗在乙肝相关性肾炎中使用存在争议,需评估乙肝病毒复制情况和肾功能。目前可以先调整方案不缓解,后再考虑使用激素。
患者
好的,这个多久以后再复查?
医生
1个月。如有不适及时就诊。
患者
他克莫司一般什么情况下使用?
医生
蛋白尿控制不佳的情况可以考虑加用免疫抑制。
患者
这个品牌的可以么?
医生
安达唐。新加药物密切监测有无副作用,及时调整。达格列净的常见副作用包括感染(如尿路感染和生殖器感染)、低血糖、血压降低和肾功能变化等。在开始服用新药物时,需要密切关注这些可能的副作用,并及时与医生沟通。
相关文章

文章 小儿肾病的中西医治疗

小儿肾病是一种常见的儿童肾脏疾病,其发病年龄多集中在3~6岁,男孩发病率高于女孩。该病的病因尚不明确,容易复发和迁延,病程较长,给患儿及其家庭带来诸多困扰。

针对小儿肾病,中西医治疗各有特色。

1. 小儿急性肾炎:西医治疗主要针对急性期,通过抗感染、利尿降压等对症处理,纠正病理及生理异常,保护肾功能。中医治疗则分为急性期和恢复期,急性期以发汗、利水消肿、清热解毒为主,恢复期则以清热利湿、养阴益气为治疗原则。

2. 小儿肾病综合征:西医治疗主要针对水肿、感染、抗凝等方面,常用肾上腺皮质激素和细胞毒药物。中医治疗则注重扶正祛邪,标本兼治,常用方药有四君子合五皮饮加减、真武汤和五苓散加减等。

3. 小儿过敏性紫癜性肾炎:西医治疗以对症治疗、抗感染、抗过敏为主,中医治疗则根据病情分为早期和慢性期,早期以清热解毒、凉血止血为主,慢性期则以滋阴降火、健脾益气为主。

4. 小儿乙型肝炎相关性肾炎:西医治疗关键在于治疗乙型肝炎,常用抗免疫药物。中医治疗则根据病情分为虚中夹实证,以扶正祛邪、攻补兼施为治疗原则。

5. 小儿肾功能衰竭:西医治疗分为少尿期、多尿期和恢复期,分别采取不同的治疗方案。中医治疗则根据病情特点,采用正邪祛邪、标本同治之法。

健康饮食指南

0 人阅读
查看详情

友情链接