50岁肺炎患者出院后出现黑便，伴有偶尔胃胀，疑似消化道出血，寻求医生建议。患者男性50岁
就诊科室： 内分泌科
根据症状和检查结果，考虑到有痔疮破裂的可能，消化道出血的可能性不能排除。建议再次检查血红蛋白水平以确定是否有消化道出血。同时，注意观察排便颜色变化。如果排便颜色恢复正常，问题可能不大。生活上，避免食用刺激性食物，保持良好的饮食习惯和作息规律。
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患者服用脂溢性皮炎治疗药物后尿液颜色变为黄绿色且夜尿频繁。患者女性22岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：判断：服用维生素B2导致的尿液颜色变化及螺内酯片的利尿作用均属正常现象。建议继续观察症状，如有不适请及时就医。饮食清淡，保持良好的作息和心态。
陈萍
主治医师
哈尔滨市第一医院
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一位糖尿病患者，服用达格列净片和其他药物，但血糖控制不理想，空腹血糖7.6，餐后11左右，体重168，身高1.74，患病20多年。
就诊科室：内分泌科
总交流次数：33
医生建议：对于这位患有糖尿病的患者，建议更换为二甲双胍以改善血糖控制。同时，应注意生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动和保持良好的心态。定期监测血糖水平和胰岛功能也是非常重要的。
陈萍
主治医师
哈尔滨市第一医院
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我想请教关于诺和达和诺和力的使用问题，最近在京东上找不到诺和达的自营店，担心药品质量问题，希望能得到医生的建议。患者信息：糖尿病患者，需要这两种药的处方。
就诊科室：内分泌科
总交流次数：37
医生建议：根据患者提供的信息，糖尿病的治疗需要长期使用胰岛素类药物。目前诺和达的库存可能不足，建议患者尝试在其他渠道购买。诺和力可以作为替代选择。同时，提醒患者注意胰岛素的正确使用方法，避免低血糖等不良反应。定期检查血糖水平，保持良好的生活习惯也是非常重要的。
陈萍
主治医师
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文章 “偏爱”女性的内分泌疾病
由于 女性有其自身的生理特点，如月经、生殖等等，并由此产生与之相关的一些内分泌疾病。 同时随着社会的发展，女性所承担的家庭、工作、社会的压力也越来越大， 因此，女性比男性更容易发生内分泌紊乱。下面，我们就来谈谈那些对女性情有多钟的内分泌疾病。 1、妊娠糖尿病（GDM） 妊娠糖尿病特指在妊娠期间新发生的糖尿病，本病多发生于妊娠中晚期，随着分娩结束，绝大多数患者可自行痊愈。妊娠期糖尿病的病因与胎盘分泌大量胎盘 催 乳素、雌激素、孕激素有关，这些激素具有明显胰岛素拮抗作用。此外，热量摄入过剩及肥胖也是导致妊娠糖尿病的重要原因。 妊娠期糖尿病属于高危妊娠，一旦病情控制不好，不但会增加孕妇流产、妊高症、早产、难产的发生率，还会导致胎儿发育畸形、巨大儿或者新生儿低血糖的危险，明显增加母婴围产期死亡率。 2、甲状腺疾病 甲状腺是机体最大的内分泌器官，对人体的生长发育及新陈代谢具有重要的调节作用。目前，全球超过3亿人患有甲状腺疾病，这其中绝大多数患者为女性 。 甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺结节（良性或恶性）以及各种甲状腺炎等等，其临床表现多种多样。 甲亢 病人常常表现为怕热多汗、多食消瘦、心慌烦躁、性格改变等，此外还可伴有脖子增粗及突眼 ； 甲减 病人常常表现为疲乏无力、畏寒汗少、心跳过缓、纳差便秘、萎靡嗜睡、反应迟钝及月经不调等 ； 甲状腺结节 非常多见， 但 95% 的 甲状腺结节都是良性结节，多数情况下并不需要积极处理。 甲状腺炎 分很多种类，以慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称“桥本氏甲状腺炎”）最为常见，它是一种自体免疫性甲状腺疾病，多见于中年女性，病程发展较为缓慢 。 3、多囊卵巢综合症 多囊卵巢综合征是以高雄激素血症、持续不排卵和严重胰岛素抵抗为特征，临床表现为多毛、痤疮，月经紊乱及不孕、糖代谢异常等等。多发生于20～35岁生育期的女性，是导致女性不孕症的常见病因。体型肥胖的育龄期妇女，如果月经紊乱、婚后长期不孕，同时有多毛痤疮， 需行妇科彩超及性激素、胰岛素释放试验检查以明确诊断。 4、更年期综合征 更年期是女性由生育期到老年期过渡的特定时期。这个阶段由于卵巢功能衰退、雌激素分泌减少，患者会出现月经不规律，同时伴有一系列的临床症状，如潮热多汗、心悸胸闷、烦躁失眠、情绪抑郁、阴道干涩、身体发胖等等，我们称之为“更年期综合征”。 5、绝经后骨质疏松 绝经之后的女性 雌激素水平显著降低， 导致 破骨细胞活性增强、钙质流失增加，骨质疏松的发生率显著上升， 常见的临床表现为 腰腿疼痛、抽筋、牙齿松动、弯腰驼背 等 。骨质疏松的预防一定要及早开始， 定期行 骨密度检查 。 具体干预措施包括合理膳食、增加运动、多晒太阳、适当补充钙剂和维生素D以及药物治疗等。 6、泌乳素瘤 泌乳素瘤是一种可分泌大量泌乳素的常见垂体肿瘤，好发于20～40岁的女性，女性患者比男性多5倍。青春期或非哺乳期女性一旦出现泌乳、月经不调、闭经及不孕时，应当高度警惕“泌乳素瘤”，通过检测血液泌乳素水平和脑垂体磁共振检查，基本可以明确诊断。 提醒广大女性朋友应定期到医院做身体检查，尤其出现上述六种疾病的临床表现时应高度重视，切不可忽视，应及时到正规医院的内分泌科进行相关检查并明确诊断。
陈萍
主治医师
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文章 为何糖尿病患者易得泌尿系感染呢？
易感因素一：尿糖阳性 大家都知道，糖尿病患者易出现尿糖阳性（所以称为糖尿病），这是因为血糖超过肾糖阈（9-11mmol/L）就类似于洪水超过堤坝流出河道，溢出去的水便是尿糖。而尿糖为细菌的繁殖提供了良好的营养支持——就如同庄稼施肥会长的快一样，如果尿糖持续阳性，细菌繁殖也自然更快。 易感因素二：神经系统损伤 糖尿病病史较长的患者，易出现神经系统的损伤，进而影响电生理的传导，尤其是自主神经系统的病变， 形成神经源性膀胱。 另外，老年男性患者常存在不同程度的前列腺肥大，影响了排尿功能，小便后膀胱内仍然遗留残余尿——就像长期充盈的气球，就算把口松开，也不能完全缩回原状态。残余尿如果有细菌，就如同发面时有了酵母一样，为细菌的繁殖提供了明显便利。 易感因素三：女性生理结构 女性尿道比男性短，尿道口距离肛门比较近，容易被肛门细菌逆行感染。另外，如果患者的卫生条件或卫生意识较差，就更容易造成泌尿系统的逆行感染。 易感因素四：饮水量不足 如果糖尿病患者平时饮水量不够多（尤其是夏季炎热时），排尿量自然就会明显减少。而少了尿路冲洗这个天然的冲洗细菌途径，又为细菌的繁殖提供了更深一层便利。 鉴于上述种种原因，糖尿病患者便更容易罹患泌尿系感染，那么怎样减少泌尿系统感染的风险呢？ 首先要明确病因，对因治疗；其次是选择正确的降糖方案，控制好血糖，尽量避免尿糖及糖尿病神经病变的发生；另外还要多饮水、注意会阴部卫生；如出现严重症状需及时就诊以免延误病情。
陈萍
主治医师
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文章 “越减越肥”，这个原因你一定想不到！
春天不减肥，夏天徒伤悲，然而对于小李女士来说，减肥却是难于上青天。小李是个极其自律的人，经过严格的节食和训练过后，体重没降反而在两个月内增长10斤，并且出现了一些颜面部丑化的表现。这深深地打击了小李，为弄清楚原因，她来到吴东红主任专家门诊，经检查得知自己患上了“甲减”，找到了越减越肥的元凶。 经过两周的精心治疗，小李体重下降了2斤，不仅如此，纠结她多年的便秘也缓解了，精神状态也好多了，小李又重新恢复了自信。那么甲减究竟是什么样疾病呢？下面为大家详细介绍。 甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于多种原因引起的甲状腺激素合成减少或其生物效应不足所致的全身性内分泌疾病，这种疾病并不少见，女性多发。当出现以下典型症状时候，就要提防甲减入侵了。 一、少食发胖：人体甲状腺激素减少会引起消化系统异常，出现食欲减退。然而由于新陈代谢减慢，消耗少，却又出现发胖症状。我们上文提到的小李就属于这种情况。 二、颜值下降：头发稀疏干脆、眉毛脱落（尤其是眉梢）；皮肤干燥粗厚，色泽苍白或者蜡黄；颜面浮肿，鼻唇增厚；声音低哑，女性男性化。 三、动作缓慢、精神萎靡、易疲劳、嗜睡、怕冷、厌食、顽固性便秘等。 甲减的治疗不难，难在及时发现。很多患者在症状出现时，都会误以为那是压力和疲劳导致的短期问题。一旦怀疑自己有甲减的倾向，一定要来内分泌科进行就诊，同时进行抽血检查甲状腺激素。
陈萍
主治医师
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