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中医问诊:患者主诉多症状,医生诊断并给出治疗方案

疾病详情

指夹竖纹多,上火口臭,四肢乏力,没精神,大便不畅,熬夜,睡眠质量不佳,腿上有湿疹,手心脚汗多,膝盖怕冷。患者男性31岁

医生建议

病情判断:患者可能存在肾精亏损、肝血不足、神经性皮炎等症状。用药:局部外用肤疾宁贴,外涂地奈德或尤卓尔,颗粒剂口服。生活建议:适当运动,少熬夜,保持良好的作息习惯。

张森茂医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,最近感觉身体不适,指夹竖纹很多,上火,口臭,四肢乏力,没精神。
张森茂张森茂医生主治医师
这些症状可能是由于肾精亏损和肝血不足引起的。您的大便情况如何?
患者
大便有便意,但蹲下后不容易便出来。
张森茂张森茂医生主治医师
这可能与您的消化系统有关。您熬夜多吗?
患者
熬夜基本在12点左右。
张森茂张森茂医生主治医师
好的,您睡眠质量怎么样?
患者
睡眠质量还可以,但起来比较累。
张森茂张森茂医生主治医师
您有没有吃过中药?
患者
没有。
张森茂张森茂医生主治医师
好的,我会根据您的症状开一个中药方。
患者
医生,我腿上有湿疹,快10年了,治不好。
张森茂张森茂医生主治医师
这是神经性皮炎的症状,建议您局部外用肤疾宁贴。
患者
好的,谢谢医生。
张森茂张森茂医生主治医师
您还有什么其他不适吗?
患者
手心容易出汗,脚汗多,膝盖怕冷。
张森茂张森茂医生主治医师
这些症状可能与肝血不足有关。
患者
那我现在需要吃何首乌吗?
张森茂张森茂医生主治医师
目前不需要,如果后续治疗需要,我会给您开。
患者
好的,谢谢医生。
张森茂张森茂医生主治医师
您的情况比较复杂,需要综合治疗。
患者
好的,我会按照您的建议去做的。
张森茂张森茂医生主治医师
请按时用药,适当运动,少熬夜。
张森茂医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长痤疮,湿疹,荨麻疹,面部皮炎,斑秃,脱发,白癜风,银屑病等常见病多发病的治疗;对结缔组织性疾病如皮肌炎,硬皮病,红斑狼疮等也有一定认识。

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张森茂
张森茂
主治医师

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河南省中医药研究院附属医院 中医皮肤科