体检发现腔梗和脑白质病变，询问是否需要用药预防。患者女性61岁

建议：腔梗和脑白质病变是老年动脉硬化后的常见改变，目前主要需要筛查是否有脑血管病危险因素。如果没有危险因素，不需要特殊处理。对于颈动脉斑块问题，需要口服降血脂药物预防血管狭窄。对于血脂偏高的情况，可以通过控制饮食来降低血脂。建议定期复查，并咨询医生的专业意见。