疾病详情
80岁老人走路晕、一动就晕、睡眠不好，颈动脉硬化，需做哪些检查？患者男性79岁
医生建议
眩晕可能与颈动脉硬化、脑供血不足有关，建议做冠脉CTA、头颅核磁共振、动态心电图等检查；生活建议：注意休息，避免劳累，保持良好心态；重点：根据检查结果制定治疗方案。
林佳佳医生和患者的交流
患者
冠状动脉粥样硬化压心脏等级三级，颈动脉硬化，脑部供血不足，
林佳佳医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
帮我看一下我父亲这个情况严重吗？
患者
他现在就是走路都晕，只要一动就要晕，吃完饭要晕一会儿
患者
晚上睡眠非常不好
林佳佳医生主治医师
头晕的时候有心悸气短吗？
患者
能看清楚上面图纸上的报告结果吗？
患者
他就是说他心脏不*舒服
林佳佳医生主治医师
可以看清
患者
就是就是，有些难受我
患者
他现在是眩晕，很恼火，完全好像就不能走路了
林佳佳医生主治医师
头晕和心脏不舒服同时出现吗？
患者
不一定
林佳佳医生主治医师
住院期间有头晕吗？
患者
有其实输了那几天液没有改善嗯，是我叫他不要住了，因为那个地方是小医院，我觉得比如说他那个报告上的颈动脉硬化，他都没有写，到底是轻度中度还是重度？
林佳佳医生主治医师
目前患者需要进一步检查。
患者
我父亲这个情况严重吗？
林佳佳医生主治医师
查冠脉CTA
患者
他需要还要做哪些检查呢？还有我如果去大医院挂科室，我到底该该挂神经内科还是心脑血管科呢？
林佳佳医生主治医师
冠脉CTA检查:是增强CT，静脉注射造影剂，进行CT扫描，评估心脏血管狭窄程度。
患者
做过心脏的造影
林佳佳医生主治医师
可以选择老年科或者是心血管内科。
患者
专家说没有大问题，说我爸没有冠心病，但是呢，心脏的彩超没有做
林佳佳医生主治医师
严重程度还要看心脏血管狭窄的程度。
患者
它的狭窄程度，当时检查的是25%以下
林佳佳医生主治医师
是什么时候检查的？
患者
他一两个月就会恶化吗？
林佳佳医生主治医师
我看诊断上面有冠心病的诊断。
林佳佳医生主治医师
一般一两个月不会明显恶化。
患者
对啊，但是这份诊断报告上就写了，他心脏有问题，我就不*搞得懂，因为做造影的那家医院是**医科，大学是很好的医院，找的一级专家，这个是我爸心脏三级的，这家医院是他们那边郊县的一个小医院
患者
我当时找的是冠心病的一个一级专家
患者
他的狭窄程度是24%
患者
写的是轻微狭窄
患者
这家小医院呢，突然间写的这么严重，然后我爸现在的情况呢，又突然间变坏了
林佳佳医生主治医师
患者心率怎么样？
患者
他有低血压，心率有点低
患者
他这个颈动脉硬化，是不是分了等级？他会引起脑部供血不足，也会引起眩晕
患者
心脏那个造影应该就是你说的加强CT，因为它注射了液体进去的
林佳佳医生主治医师
彩超提示没有血管狭窄。
患者
对吧？
林佳佳医生主治医师
要看一下颅内血管有没有狭窄。
林佳佳医生主治医师
如果颅内血管有狭窄，也会引起脑供血不足。
林佳佳医生主治医师
冠脉CTA检查:是增强CT，静脉注射造影剂，进行CT扫描，评估心脏血管狭窄程度。
患者
是不是应该做头部的核磁共振？
患者
内容因涉及隐私无法展示
林佳佳医生主治医师
冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”。 穿刺动脉，注入造影剂，使冠状动脉显影，
患者
内容因涉及隐私无法展示
林佳佳医生主治医师
冠状动脉造影检查是有创检查。
患者
嗯，他就是在手臂上注射了那个一个药物那种，是不是嘛？
林佳佳医生主治医师
是冠脉CTA
患者
这还有两份报告
患者
医生说那个检查是目前最清楚的，显示心脏血管的一个狭窄程度了，他也照出来了狭窄多少？
患者
你的意思是心脏还要做另外的检查？
患者
你帮我看看他这些检查做了后续，他还需要做哪些检查？他目前的情况严重吗？
林佳佳医生主治医师
如果冠脉CTA 提示血管狭窄程度最多25%。
林佳佳医生主治医师
目前不需要进一步做心脏。
林佳佳医生主治医师
目前不需要进一步做心脏造影。
患者
对，好像是25还是24？
患者
那需要做头部的检查是吧？是不是做核磁共振更好一些？因为最近他打了*多CT了，那个东西有辐射呀
林佳佳医生主治医师
可以完善头颅核磁+MRA，动态心电图。
患者
动态心电图，他心脏好像做了一个彩超
患者
头颅核磁后面那个是什么意思？
林佳佳医生主治医师
可以显示颅内血管有没有狭窄。
林佳佳医生主治医师
不需要注射造影剂。
林佳佳医生主治医师
动态心电图室评估有没有心律失常。
患者
Mra
林佳佳医生主治医师
以及协助判断心肌缺血方面。
患者
也就是说，现在他最主要的要做头颅的核磁共振，那他那个颈动脉老化，不需要评定他是，比如说是重度还是中度？
林佳佳医生主治医师
没有颈动脉血管狭窄。
林佳佳医生主治医师
所以不评定程度。
患者
哦，你刚才看了他没有颈动脉狭窄，那为什么那个报告会写他颈动脉老化呢？
林佳佳医生主治医师
颈动脉血管毛糙。
患者
这是什么意思呢？
林佳佳医生主治医师
颈动脉管壁增厚欠光滑。
患者
毛糙是什么意思？
患者
那这种问题应该不大呀，因为他80岁了
林佳佳医生主治医师
对于这个年纪来说。
林佳佳医生主治医师
不是大问题。
患者
那医生目前你看了这些报告嗯，你估计他是什么原因引起的？他这种眩晕
患者
还有他心脏那个心率都不失常，为什么他评定成了他心脏是三级了？我看最严重的是四级，这是不是小医院乱诊？
林佳佳医生主治医师
不能排除脑供血不足的情况。
患者
脑供血不足，一般什么原因可以引起？
林佳佳医生主治医师
要评估有没有颅内血管狭窄。
患者
哦，好的，就是头颅的核磁共振嘛，对吧？
林佳佳医生主治医师
是的
患者
谢谢，那我进一步带她到医院再做检查
患者
弄他那个鼻子上长的那个东西会不会引起他的头痛呢？
患者
那的医生还说他鼻子上长了一个瘤，说有可能引起他的眩晕
患者
他那个出院里头最后一个诊断是他鼻子上长了个东西
患者
然后我爸也一直说他鼻炎，他说他头晕是鼻炎引起的
患者
这个应该不会哈，主要还是脑部供血
林佳佳医生主治医师
上颌窦鼻腔软组织。
林佳佳医生主治医师
考虑和头晕相关可能性不大。
患者
医生，我还是想弄清楚他们诊断他心脏病是三级了，你看他那个检查报告
林佳佳医生主治医师
建议耳鼻喉科就诊。
林佳佳医生主治医师
胸椎退行性改变真空样改变。
林佳佳医生主治医师
考虑是退化。
患者
我不*明白什么意思，就是自然的退化
林佳佳医生主治医师
年龄大了的老化现象。
患者
就是说正常的，对吧？
林佳佳医生主治医师
心功能三级是根据症状来判断的。
患者
弄他这个等级评定是不是评定严重了？
林佳佳医生主治医师
对于这个年纪来 胸椎的改变不严重。
患者
那你看那些检查报告，他的心脏这个是能评定为三级吗？
患者
但是我查了一下心脏的那个三级还是算比较严重的啦，四级是最重的
林佳佳医生主治医师
心功能三级。是体力活动受限。
林佳佳医生主治医师
轻微活动后即可出现气喘等不适症状。
林佳佳医生主治医师
不是根据检查报告判断。
患者
哦
林佳佳医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
嗯，那我现在应该先去检查心脑血管，然后等他这个眩晕的情况缓解了再查他的鼻窦，对吧？
患者
哦，我现在给他买了个氧气机，他这种情况需要吗？
患者
他这种情况，我到底该买三升还是五升呢？
林佳佳医生主治医师
先查脑血管。
林佳佳医生主治医师
动态心电图。
林佳佳医生主治医师
鼻窦方面择期再检查。
患者
那氧气机需要吗？
林佳佳医生主治医师
可以买制氧机。
林佳佳医生主治医师
买5L
患者
病情严重了才用这个升
患者
输，我买的是三升的
患者
这个行吗？
林佳佳医生主治医师
买5L是为了以后如果有需要 规格也够用
患者
其实最好是在医院检查以后再用是吧，但是这个吸氧仪也最多只能用五年的
患者
到时候再换吧
林佳佳医生主治医师
先检查
患者
谢谢，医生
林佳佳医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！
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