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疾病详情
患者男性34岁
医生和患者的交流
患者
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张树森医生
您好
患者
你好，医生
张树森医生
平时压力大吗？想事情多吗？
患者
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张树森医生
看到了
患者
这个处方吃了今天是第六天，没啥用
张树森医生
平时压力大吗？想事情多吗？
患者
压力大，想的事多
张树森医生
以前身**康吧？体检正常吗？有什么疾病没有？比如高血压、糖尿病、心脏病、胃肠疾病？
患者
吃了这些药后，晚上脚发热更厉害了，睡眠质量更不好了，白天脸上还有浮肿
张树森医生
以前没有以上疾病吧？
患者
身**康，就是血脂有点偏高
张树森医生
拍个舌头照片看看
患者
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患者
指甲有竖纹好几年了
张树森医生
看到了。 口气有没有，口气重不重？ 有没有查过幽门螺杆菌（碳13呼气试验）？
张树森医生
舌头确实提示脾虚有湿，还有一点热
患者
口气有，不是很严重
患者
没检查过幽门螺杆菌
张树森医生
好的。
张树森医生
您这种情况初步考虑与焦虑压力有关（可以导致肝郁）；脾虚方面除了和以上心理因素有关，还与年龄的增长有关。
张树森医生
可以查幽门螺杆菌看看，这个菌容易导致舌头黄腻
患者
是有，我也时不时吃柴胡舒肝丸，感觉也没效果
张树森医生
先检查幽门螺杆菌。还需要重点干预心理方面。
张树森医生
不**理因素不祛除，症状改善慢。
患者
行
张树森医生
还有锻炼，也比较主要。 最后问问您，人胖吗？睡觉打呼噜吗？抽烟喝酒吗？
患者
168，68kg
患者
打呼噜，不严重
患者
抽烟可能一天在五根以内，喝酒的话一周可能一次
张树森医生
可以锻炼锻炼，适当减重。
张树森医生
体重控制下来一点好一些。
患者
体重是128斤
患者
刚发错了
张树森医生
那还好
患者
体重还行
张树森医生
从以上方面调整看看。
患者
好，有没什么***可以帮助调理的，关键是睡眠不好，*影响白天的状态了
患者
一睡着就做梦
张树森医生
您体质怎样？怕冷？怕热？汗多吗？
患者
因为长期生活在高**位，没有*多的体力劳动，所以几乎不出汗
张树森医生
怕冷怕热呢？
患者
热的话就是晚上睡觉脚发热，需要把脚放在被子外面，脚热的也很烦躁，入睡困难
患者
只要穿厚衣服，还是不怎么怕冷
张树森医生
好的。
张树森医生
有没有**功能不好，基础疾病，药物过敏？
患者
没有
张树森医生
好的
张树森医生
可以使用百乐眠胶囊，安神温胆丸，一起服用。
张树森医生
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张树森医生
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张树森医生
服用2周看看
患者
还有我的脸经常都是红的，发烧发热，是不是也是跟肝火旺有关
张树森医生
有热
张树森医生
另外，可以监测血压看看
张树森医生
您的舌苔也有一点黄，也提示有热。
患者
那可不可以再搭配去热的药一起吃，比如杞菊地黄丸