疾病详情
患者询问动脉血栓、斑块破裂、心肌缺血等相关问题，以及检查注意事项和用药情况。患者男性43岁
医生建议
动脉血栓的形成与动脉斑块有关，斑块破裂是主要原因之一。中重度狭窄的患者发生心肌缺血的风险更高。检查前需禁食禁水，以防止食物返流。血压控制需以血压较高的那只胳膊为准。发病两个月后查抗凝或免疫引起的栓子，时间不会对检查结果产生太大影响。长期服用立普妥和阿司匹林，建议合理饮食、适当运动、减轻体重、戒烟限酒、保持良好的睡眠质量。
刘鑫医生和患者的交流
患者
经食道超声
刘鑫医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您好 医生 我有一些医学的自我理解 想跟您问一问我理解的对不对，谢谢您
刘鑫医生主治医师
您说
患者
首先我想请问您 一般动脉血栓是不是绝大多数是因为斑块的原因啊？
刘鑫医生主治医师
是的
患者
再斑块这类***能是斑块破了，或者是斑块导致狭窄或者是斑块上面不光滑导致血流动力学改变？
刘鑫医生主治医师
是的
患者
那引起斑块破裂的原因您能简单给我说说吗？我好自己尝试躲开 谢谢您。
刘鑫医生主治医师
一般动脉血栓，确实可能是由于斑块破裂或者斑块导致血管狭窄，也可能是由于血液成分改变等因素引起的。
刘鑫医生主治医师
比如年龄、糖尿病、高血压
刘鑫医生主治医师
血脂异常
刘鑫医生主治医师
某一个因素或者多种因素参与
患者
嗯嗯 谢谢您
刘鑫医生主治医师
您*客气了，有任何问题随时可以和我们联系。
患者
好的好的。我想请问您，假如有比如冠脉中重度狭窄，是不是会比只有很小的斑块的人产生心肌缺血的概率高很多呢？也就是中重度狭窄会相对比较大概率引起栓子？
刘鑫医生主治医师
是的，中重度狭窄患者产生心肌缺血的可能性比轻中度狭窄患者要高很多。
患者
嗯嗯 这个大概能高出3倍甚至以上么 从您的角度？
刘鑫医生主治医师
肯定高的
患者
好嘞好嘞 刘医生 我明天要去做一个经食道的超声 就是看看卵圆孔是否有问题 这个说不能吃饭喝水 是不是怕吐出来 而不是影响检查准确性啊？
刘鑫医生主治医师
对对
刘鑫医生主治医师
非常正确
患者
谢谢您 因为医院有点* 我早上需要吃药。。。哈哈 那我就正常吃药不吃早餐就好了吧？到医院大概一个多小时 不影响检查准确性就好
刘鑫医生主治医师
嗯嗯
刘鑫医生主治医师
是的
刘鑫医生主治医师
饭后容易幽门松弛，导致食物返流
患者
谢谢您。您真周到，感谢！
刘鑫医生主治医师
*客气了
患者
我明天还要做一个二维的超声心动图和发泡实验
刘鑫医生主治医师
您的思路很清晰，沟通起来也非常顺畅
刘鑫医生主治医师
这些检查都是除外心脏是否有结构异常的改变
患者
哈哈哈 哪有哪有 您人很好 真的！
患者
您看 假如是卵圆孔未闭、瓣膜病的引起脑梗的因素 是不是就这些？
患者
就差一个房颤查不出来吧？
刘鑫医生主治医师
对对
刘鑫医生主治医师
查房颤需要完善动态心电图检查
患者
好嘞好嘞 谢谢您 最后还有一个问题 然后我就不打扰您了 刘医生 哈哈
患者
就是我现在吃半片的替米沙坦
刘鑫医生主治医师
您说
患者
然后血压是12***5，1. 我应该以哪个胳膊血压高，哪个胳膊为准吧？2. 我发现我血压上140的时候，两条胳膊脉压差就大，20左右；而在120甚至115的时候，左右的就差不多，这是正常的吧？
刘鑫医生主治医师
正常人右侧血压高
刘鑫医生主治医师
注意监测血压，一天监测两次，早一次及晚一次，晨起及睡前监测，平时监测血压需休息十五分钟以上再测血压；
刘鑫医生主治医师
早上血压高
刘鑫医生主治医师
晚上血压低
刘鑫医生主治医师
正常人
刘鑫医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
嗯嗯 好的 就是我左右胳膊血压高的时候脉压差大 血压低的时候趋同 这也正常吧 不会是夹层吧。。。
患者
脉压差高的时候也就20左右倒是
患者
您写的啊 好嘞好嘞 我一会儿仔细看看 谢谢！
刘鑫医生主治医师
谢谢
刘鑫医生主治医师
夹层疼痛是撕裂样的
刘鑫医生主治医师
你肯定不是
刘鑫医生主治医师
放心吧
刘鑫医生主治医师
首发症状是疼
患者
对了 还有一个小问题。麻烦您，比如您的病人，发病过了2个多月，再查抗凝或者免疫引起的栓子，这个会不会因为时间长了就不准确了啊？
刘鑫医生主治医师
出现夹程后才会出现血压脉差的变化
刘鑫医生主治医师
你**说反了
患者
嗯嗯 好 您说的这个 我记下来了 我一会儿再去学一下 谢谢您
刘鑫医生主治医师
您客气
刘鑫医生主治医师
后期需要复诊，可以关注我或到京东APP搜索“京东医生刘鑫”找我复诊
患者
抗凝就是蛋白SC什么的，免疫就是红斑狼疮那些。您看发病后两个月再查这个，会有点晚么？
患者
好的好的，我估计过几天我就还得来找您，感觉您人真的很好！
刘鑫医生主治医师
您有**病史吗？
患者
没有
刘鑫医生主治医师
那你不用考虑
患者
就是3月有个轻微脑梗，然后5月才查的免疫和抗凝
刘鑫医生主治医师
嗯
患者
就怕已经过了时效了
刘鑫医生主治医师
可能你提示的是腔隙性脑梗塞吧
刘鑫医生主治医师
那个问题不大
刘鑫医生主治医师
需要长期吃药的
刘鑫医生主治医师
立普妥和阿司匹林是基础
刘鑫医生主治医师
治疗
患者
嗯嗯 谢谢您的宽慰！
刘鑫医生主治医师
不客气
刘鑫医生主治医师
生活干预：合理饮食、适当体力活动和体育运动、**体重以及戒烟是基础。
刘鑫医生主治医师
动脉硬化的建议：1.控盐，2.戒烟限制酒，3合理运动，4，均衡饮食，5.睡眠质量好，切忌思虑过度。
患者
嗯嗯，好的 谢谢您！时间要到了。感谢您，刘医生，祝您开心祝您愉快！再见啦！给您鞠个躬！哈哈 谢谢！
患者
我一会儿会再好好看看对话学习一下的，谢谢您！再见！
刘鑫医生的问诊记录
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刘鑫
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本溪市中心医院 心血管内科