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疾病详情
患者女性34岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 34岁
主诉：
头痛，想吐，头晕
张捷医生
您好，我是神经内科张捷医生，将由我为您提供医疗咨询帮助，正在阅读您的病例，请您稍等。
张捷医生
请问就诊人是您本人么？
患者
是的
张捷医生
请问您有什么不适的症状呢？
张捷医生
这个情况多久了？
患者
从昨晚起头痛
患者
头痛位置在眉心处
张捷医生
请问头痛是什么样的？胀痛，刺痛，还是搏动性跳痛？
患者
胀痛，今天疼痛位置为右眼眶，右眼也出现疼痛
张捷医生
是否有头痛的病史？
张捷医生
是否咳嗽，咳痰，咽痛，流鼻涕，腹泻，或发热？
患者
经常头疼，只是今天特别厉害
患者
没有
张捷医生
了解
张捷医生
好的，请问头痛是否有*因？ 比如，劳累，睡眠不****不好，吹冷风，环境嘈杂，感冒，等？
患者
劳累，因工作焦虑
张捷医生
了解
张捷医生
有高血压，糖尿病吗？有其他的慢性疾病吗？
患者
没有
张捷医生
饮食，睡眠是否正常？
患者
今天由于头疼，不想吃东西
张捷医生
是否服用什么药物呢？
患者
昨天头痛有点难以入睡，其他还好
张捷医生
好的，了解了，
张捷医生
根据提供的资料，
张捷医生
考虑是，神经血管性头痛，
张捷医生
是由于颅内血管收缩和舒张功能障碍，头颅周围的肌肉筋膜紧张，等，引起
患者
没有服用，就是想咨询医生，看看我能不能吃点药
张捷医生
可以在劳累，焦虑，睡眠不好，等情况下*发，
张捷医生
可以使用药物治疗，
张捷医生
请问是否有药物过敏史？近期**功能是否正常？请问您目前是否处于孕期、哺乳期、备孕期？
患者
无药物过敏史，**功能正常，否
张捷医生
天舒胶囊，饭后口服。一次4粒，一日三次。 功能主治:活血平肝，通络止痛。用于血瘀阻络或肝阳上亢所致头痛日久、痛有定处、或头晕胁痛、失眠烦躁，舌质暗或有瘀斑；血管神经性头痛，紧张性头痛见上述证候者。
张捷医生
内容因涉及隐私无法展示
张捷医生
内容因涉及隐私无法展示
张捷医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用为您开具的药品，如在用药过程中出现不适，请及时上线咨询或去医院就诊；
张捷医生
好的
患者
收到🫡
张捷医生
线下需要去医院进行头颅CT检查，以排除其他的疾病，进一步明确一下，
张捷医生
头痛发作需要注意休息，避免熬夜，劳累，避免吹冷风，避免剧烈的活动。需要调理饮食，不吃泡菜、腌制品、红酒、奶酪、巧*力、茶、咖啡，等，这些食品可能会*发头痛的发作。
张捷医生
好的
张捷医生
请注意保持心情**，饮食规律，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣刺激，油腻，灸烤等食物，避免烟酒。保持规律的作息，注意劳逸结合，
张捷医生
若仍有不适，线下也请及时去二级以上公立医院神经内科复诊，进一步随访，祝您***复，
患者
谢谢医生