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小孩发烧3天。支原体igm阳性
疾病详情
孩子发烧39.9度，咳嗽有痰，血常规中性粒细胞偏高，疑似肺炎支原体感染。患者男性10岁
医生建议
肺炎支原体感染，建议继续使用阿奇霉素治疗，观察病情变化。注意观察孩子是否有呼吸困难等严重症状，如有必要，及时就医。同时，注意保持室内空气流通，加强营养，保证充足的休息。
王小莉医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
王小莉医生主治医师
您好！体温最高多少？有阵发性干咳吗？
患者
39.9
患者
有咳嗽的。能咳出痰来。白色的
患者
咳的不多
王小莉医生主治医师
线下医院化验了，听诊肺部什么情况？
患者
昨天听说有点痰，今天说还好
患者
想问下现在体温有退下**，能说明挂阿奇有效果吗
患者
最近看支原体对阿奇耐药高，怕挂阿奇没效果
王小莉医生主治医师
那说明有效
王小莉医生主治医师
是的，确实有耐药的情况
患者
说百分之90耐药
患者
所以怕这几天白挂，导致更严重
患者
现在体温在38左右。刚刚睡觉出了一身汗（没吃***）
王小莉医生主治医师
那今天体温多少？静滴阿奇第三天了吗？
患者
第二天
王小莉医生主治医师
那目前看还是有效的，听诊肺部考虑肺炎吗？
患者
今天凌晨4点吃了后，到下午2点左右体温上来，在38℃左右，没超过38.5
患者
昨天说听下来肺里有痰，今天听说还好
王小莉医生主治医师
要是耐药体温还会在39摄氏度以上，
患者
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患者
这是昨天的
王小莉医生主治医师
那有效的情况下，还得用药5天停四天再用三到五天
王小莉医生主治医师
肺炎支原体不好清除，
患者
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患者
这是今天的
患者
主要怕阿奇耐药耽误病情
王小莉医生主治医师
但根据目前症状体温来看，还是控制可以的。
患者
那如果明天还不退烧，考虑阿奇耐药吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
王小莉医生主治医师
如果只是低热37度多的，还是有效果
王小莉医生主治医师
还有溃疡性咽峡炎
患者
另外我们喉咙很红，还有小水泡样子，会是疱疹性咽峡炎那吗，因为发烧前两天和一个正在得疱疹性咽峡炎的小朋友一起玩过
王小莉医生主治医师
注意看手足有无疱疹，排除手足口病
患者
目前没有
王小莉医生主治医师
血常规要化验
王小莉医生主治医师
可以吃点小儿柴桂退热颗粒
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是昨天验的
患者
就c反应高了一点点
王小莉医生主治医师
中性粒细胞偏高提示细菌感染
患者
那阿奇对细菌感染有用吗
王小莉医生主治医师
哦，是大小孩。柴桂可以换成吃******，还有头孢克洛
患者
10岁
王小莉医生主治医师
支原体的就用阿奇，第二疗程可以改成阿奇霉素口服
王小莉医生主治医师
阿奇霉素不光对支原体有效，也抗细菌感染，如果体温有控制，也可以先用，先不加头孢克洛也行。
患者
嗯嗯
患者
**之前用有点过敏
患者
那一般阿奇要挂几天，然后再要吃几天呢
王小莉医生主治医师
那就继续用阿奇霉素，如果耐药症状是没有缓解，那就得换多西环素类的了
患者
就是不确定我们这样啊算耐药，所以想着问问
王小莉医生主治医师
第一疗程3-5天，停四天，才能用第二疗程3或5天。都是看症状决定用3天还是5天
患者
正常如果阿奇有效果的话，几天会不烧了呀？
王小莉医生主治医师
一般用药48-72小时后应不发热
王小莉医生的问诊记录
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总交流次数
35
医生回复次数
18
患者：男 7岁
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患者：男 8岁
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患者：男 6个月
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32
患者：男 6岁
接诊医生
擅长: 对儿科及新生儿科常见病及多发病，如咽炎，化脓性扁桃体炎，疱疹性咽峡炎，支气管炎，肺炎，支气管哮喘，胃肠炎，消化不良，腹泻，尿路感染，荨麻疹，湿疹，过敏性紫癜，肾炎，手足口病，水痘，腮腺炎等诊治有经验。对儿童保健有一定的基础。
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王小莉
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海口市美兰区海府街道公园后社区卫生服务中心 小儿内科