疾病详情
小腿脚和小臂手肿，怀疑心衰或激素副作用，正在服用多种药物。患者男性81岁
医生建议
病情判断：患者可能存在心衰或激素副作用引起的下肢水肿。用药建议：继续服用现有心衰药物和利尿剂，并观察BNP水平。生活建议：注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，如有不适及时就医。
李龙医生和患者的交流
患者
环孢素如何减药
李龙医生主治医师
这要咨询风湿科，我给你退费吧。
患者
我找心内科
李龙医生主治医师
有什么咨询的问题？
患者
小腿脚和小臂手肿，脸也肿，是心衰还是因为吃醋酸泼尼松和环孢素的副作用？
李龙医生主治医师
有没有胸闷气喘
患者
一直吃着达格列净，沙库巴曲颉沙坦纳，***呢
患者
没胸闷气喘
李龙医生主治医师
考虑激素副作用可能性大
患者
但会吸氧，说吸氧会舒服些
李龙医生主治医师
可以抽个血鉴别一下
患者
测BNP吗
李龙医生主治医师
嗯
患者
最近4-5天肿的比较厉害。吃呋塞米消下去些，但还是肿。刚才问血液***，********副作用不会上下肢肿
李龙医生主治医师
只能抽血鉴别一下了
患者
现在心衰的药一直吃着，
李龙医生主治医师
***可以吃
患者
吃着呋塞米，有时呋塞米螺内酯都吃着，是吃呋塞米呢还是两种都吃比较好？
李龙医生主治医师
都吃
李龙医生主治医师
单吃容易低钾
患者
心衰的话血压心率会正常吗
李龙医生主治医师
会
患者
意思即使心衰，血压心率也可能是正常的，只能看BNP判断了是吗
李龙医生主治医师
是的
李龙医生主治医师
还有心脏彩超
患者
螺内酯和呋塞米一起吃比单吃呋塞米要好是吧
李龙医生主治医师
是的
患者
吃***是否会加重肿？
李龙医生主治医师
不会
患者
***一直吃着，如还是心衰，就得考虑加大药的剂量了是吗
李龙医生主治医师
是的
患者
无明显胸闷气短，是不是心衰还不是很厉害？
李龙医生主治医师
是的
患者
上次心衰有明显胸闷气短，睡觉会大口喘气，这次都没这些症状
李龙医生主治医师
可能是早期
患者
就是双下肢水肿
李龙医生主治医师
最好去医院看看
患者
上次是因为血液病没发现，血红蛋白低的很，加炎症，引**衰又相互作用。这次血液病的药吃着，比之前好多了，也没炎症，没引**衰的情况啊
李龙医生主治医师
嗯
李龙医生主治医师
有水肿最好还是看看
李龙医生主治医师
防止加重
患者
老人下不了楼，心脏彩超5-9做过一次，正常
李龙医生主治医师
那就只能观察了
患者
观察哪些方面？
患者
下周准备给做个血检，验个BNP就行吗？
李龙医生主治医师
有没有胸闷气喘？水肿有没有加重？有没有食欲减退等等。
李龙医生主治医师
嗯
患者
现在只能利尿了是吧
李龙医生主治医师
嗯
患者
食欲有减少，是因为老人吃了就拉，不能总拉，自己在控制饭量
李龙医生主治医师
嗯
患者
那这几天还是观察和利尿，等BNP出来如心衰，就是加大心衰药的剂量，是这思路吗
患者
如BNP正常，那就可能是**副作用的问题了是吧？
李龙医生主治医师
是的
患者
心衰的药常用的是不是就是达格列净，沙库巴曲颉沙坦纳，***呢？
李龙医生主治医师
嗯
李龙医生主治医师
还有利尿剂
患者
现在达格列净是半片，沙库巴曲颉沙坦纳是1/4片，***是半片
患者
***平时是吃螺内酯，3-29大夫加了个呋塞米
李龙医生主治医师
嗯
李龙医生主治医师
可以
患者
马上周末了，这几天还是观察和用利尿剂螺内酯加呋塞米，***还是继续吃。下周血检后再做调整，可以吧？
李龙医生主治医师
可以
患者
还有其他要注意的吗
李龙医生主治医师
就是观察，不行就去医院
患者
不行是指胸闷气喘的厉害是吗
李龙医生主治医师
是的。
患者
知道了
李龙医生主治医师
嗯
患者
目前没明显胸闷气短的感觉
李龙医生主治医师
先观察吧
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李龙
主治医师
已认证
合肥市第二人民医院 心血管内科