怀孕37周，糖尿病、妊娠高血压。之前吃***，高压120、130，近几天开始血压高起来了，高压经常130多，因昨天晚上血压155/100，降压药拉贝洛尔从一日两次一次两片，增加到一日两次一次三片。今天早上血压145/95，下午130/80，晚上135/90***
疾病详情
孕晚期血压不稳定，血压超过150/100需住院治疗，血压控制不稳定，尿常规有尿蛋白。患者女性37岁
医生建议
妊娠高血压患者需密切监测血压和胎动，控制血压，定期复查生化指标，保持良好的生活习惯。如血压控制理想，胎儿状况良好，可考虑观察。如血压超过140/90，37周后需住院治疗。住院后需综合评估胎儿和孕妇安全，决定分娩方式。
屈萍医生和患者的交流
患者
怀孕37周，糖尿病、妊娠高血压。之前吃***，高压120、130，近几天开始血压高起来了，高压经常130多，因昨天晚上血压155/100，降压药拉贝洛尔从一日两次一次两片，增加到一日两次一次三片。今天早上血压145/95，下午130/80，晚上135/90。医院大夫让我***增加到一日三次，一次三片，还要马上住院，是否有必要马上住院，还是可以吃个一两天药观察一下再住院呢？
屈萍医生副主任医师
您好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是今天做的彩超
屈萍医生副主任医师
现在怀孕37周，血压不稳定。血压超过150/ 100是需要住院治疗的。如果血压进行性的升高，需要随时抛宫产终止妊娠，确保孕妇和胎儿的安全。
患者
尿常规尿蛋白是加减号
患者
吃了***，如果能保持130到140的话是不是就可以不用住院了？
屈萍医生副主任医师
已经足月了，需要做**指标看肝功肾功以及血常规血小板有没有异常。
患者
毕竟我在昨天晚上之前一直吃的是一天两次一次两片，药量刚刚增加上来
屈萍医生副主任医师
已经足月血压130 140还属于偏高，需要严密监测胎儿的安危，妊娠高血压很容易并发胎盘早剥危及到大人和宝宝的安全。
患者
血常规没问题，**是六月底做的，那时候没问题
屈萍医生副主任医师
6月份检查，在孕晚期的是需要复查的，看血小板有没有变化。
患者
血常规是上周做的，彩超是今天下午做的
患者
今天做的彩超没说有胎盘早剥吧
屈萍医生副主任医师
今天的超声是没有胎盘早搏。孕晚期如果血压进行性的升高，胎盘早剥的发生率是非常高的。
患者
主要是家里最近有人已经住院了，人手不足，如果我这也住院，转不过来来了，如果还能观察个一两天，也是好的啊
患者
当然，我本身也是希望最好孩子能挺到38周再生的
屈萍医生副主任医师
孕晚期血压变化非常大的，一定要注意安全。
患者
只要我一天三次高压不超过150/100，胎动没有明显变化，就也能再观察观察是吗？
患者
如果超过了，就不能挺了，必须去医院，马上刨腹产？
屈萍医生副主任医师
血压超过140 90以上，那么37周以后就该住院了。
患者
那这时候住院是为了降血压，观察还是住院了就直接刨腹产呢？
屈萍医生副主任医师
住院以后需要综合评估。评估胎儿和孕妇的安全，然后决定分娩方式。
患者
如果还能挺，也不一定会马上刨腹产是吧
患者
如果血压降下来的话
屈萍医生副主任医师
如果他胎儿一切是正常的，血压控制是**的，不一定需要马上剖宫产的。
患者
嗯嗯，好的那我心里有数了，我最起码得做个胎心监测，才能确定孩子有没有危险，能不能等我血压控制下来是吧
屈萍医生副主任医师
孕晚期需要做胎心监护，根据B超监测血压，综合来评判。
患者
b超已经没问题了，明天我再做个胎心监护，如果都没问题，血压一天三顿吃，能控制在140以下，我可以再晚两天住院是吗？
屈萍医生副主任医师
需要根据胎心监护的结果来评判。
患者
判断没问题，就可以先不住院呗
屈萍医生副主任医师
如果一切正常可以观察。
患者
好的，那我明白了，谢谢解答
屈萍医生副主任医师
🌹🌹
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屈萍
副主任医师
已认证
西安高新医院 产科